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DIGITALE. 



de circulation réduite au circuit pulmonaire-coronaire dans des cœurs de mammifères, 

 permettent de conclure que c'est dans le tissu neuro-myocardique ventriculaire qu'il 

 faut localiser la raison de ces variations de fréquence, de rythme et d'énergie; l'influence 

 du système nerveux central, celle des vaisseaux, celle des oreillettes ayant été sucessi- 

 vement éliminées. Il nous faut maintenant rechercher par quel mécanisme peut s'inter- 

 préter cette action. 



L'action de la digitaline sur les appareils modérateurs intracardiaques est rendue 



KAp.Sph. 't!— — -^ -A •; - •- 



lV.Ap.Ox.S. , ,-—----.-.-- —--.-......—.„-.. 



Pp.Cap.Sp. 



aaaaaaa/wvw 



-H— -r-'-^A 



Pr.C.Hg. 



"Isa' "■"" ^""': "\. 



Pr.Y.d. 



-:-.._..-::.__..._....._.^.:. 



FiG. 11. — Action atonique du nerf vague sur lo myocarde démontrée par la dépression 

 ♦ diastolique ventriculaire droite. 



Pr. V. d., pres.sion intra-ventriculaire droite. — Pr. C. Hg., pression artérielle dans la carotide au mano- 

 mètre à mercure. — Pr. Car. Sp., pression artérielle dans la carotide au sphygnioscope. — Pr. Ap. 

 Ox. S., pression artérielle dans l'artère pulmonaire au manomètre à oxalate de soude. — P. Ap. Sph., 

 pression artérielle dans l'artère pulmonaire au sphygmoscope. — E f! , excitation du l)out périphé- 

 rique du vague gauche. — Dépression diastolique associée à la diminution d'activité systolique et au 

 ralentissement fcombinaison des effets ralentissant et atonique). Les minima diastoliques de la courbe 

 de pression intra-ventriculaire [Pr. V. d.) s'abaissent notablement, jusqu'à devenir tangents à une 

 abscisse dont ils étaient assez écartés auparavant et dont ils s'éloignent ensuite graduellement après 

 que l'action cardio-atonique, provoquée par l'excitation du vague, a cessé. 



vraisemblable par l'analogie des effets qu'elle détermine avec ceux de l'excitation directe 

 des nerfs d'arrêt; mais cette analogie n'est qu'apparente et masque des différences du 

 plus grand intérêt. Une excitation centrifuge du nerf vague, prolongée pendant six 

 secondes avec un courant faradique d'intensité moyenne, détermine l'espacement des 

 systoles ventriculaires comme le fait la digitale et ce ralentissement s'accompagne d'une 

 chute de pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire et provoque, pendant les longues 

 pauses diastoliques, un gonflement ventriculaire dû à l'expansion des cavités cardiaques 

 par le sang veineux qui s'accumule sous charge croissante. Quelques différences se 

 montrent déjà : dans les arrêts produits sous l'influence de la digitaline, les pressions 

 artérielles tombent moins bas et leur chute est moins rapide; en raison de la résistance 

 augmentée à la périphérie du système artériel en vertu de la même influence toxique 



