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DIGITALE. 



maux à sang chaud et chez les animaux à sang froid et que la digitahne est un poison 

 tétanisant pour le myocarde de tous les animaux. Le refroidissement préalable; la chlora- 

 lisalion à haute dose; utilisés par Mac William et par Glev; l'emploi de certains ani- 

 maux de préférence à d'aulres, par exemple, le la[)in ou les animaux nouveau-nés; la 



Vol.l^. 



Durcis',/ luRelôcK. 



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FiG. 20. — Démonstration m\ogra].)hiquo directe do la tétanie veutriculaire 

 caractérisant la mort parla digitaline. 



La paroi ventriculaire gauche est saisie entre les mors d'une pince myographique spéciale dont le schéma 1 

 permet de se rendre exactement compte : une branche de la pince, formant ressort, a été introduite par 

 l'oreillette gauche et presse sur la paroi musculaire qui est comprimée, d'autre part, dans le point 

 extérieur correspondant, par un bouton d'explorateur à ressort fixé à l'autre branche de la pince; les 

 deux branches sont serrées an degré convenable par une vis de rappel. L'appareil donne les courbes de 

 durcissement systolique et de relâchement diastoliquc du myocarde, schéma 2. Eu même temps, on explore 

 les changements de volume du ventricule droit au moyen d'un explorateur à air muni d'une scrre-tine 

 qui est accrochée à un point de la paroi ( IV*;. loc.j-, la membrane sans résistance de cet explorateur 

 suit passivement les mouvements de retrait et d'expansion de la paroi : la systole attirant à elle la serre- 

 fine et la membrane rappelle l'air extérieur dans le tambour explorateur et détermine la descente du 

 style du tambour enregistreur, de sorte que la courbe systolique est en sens inverse de la courbe systo- 

 lique de la pince myographique, schéma 2 (P, courbe de la pince myoçiraphiquc du ventricule gauche; Vol, 

 courbe des chanfieuients de volume du ventricule droit; S, systole D, diastole). — Au moment de la mort du 

 cœur provoquée par la digitaline les courbes myographiqnes et les courbes volumétriques (P. m. et Vol 

 partie inférieure de la figure) montrent l'état de tétanisation du myocarde associé à une diminution de 

 volume. 



Les pulsations extérieures des ventricules sont le résultat d'une combinaison outre les variations de con- 

 sistance du myocarde et de réplétion des cavités. Le dispositif ci-dessus permet une appréciation plus 

 exacte des changements de consistance de la paroi ventriculaire en réalisant une sorte de pince myogra- 

 phique permettant d'enregistrer les durcissements (gonflements produits par la contraction) et les relâ- 

 chements alternatifs d'une portion limitée do cette paroi. Si les secousses finales du cœur intoxiqué par 

 la digitaline sont des secousses tétaniques, elles doivent s'accompagner d'un gonflement plus on moins 

 accusé de la paroi musculaire saisie entre les mors de la pince myographique et se traduire par des vibra- 

 tions s'inscrivant à un niveau plus ou moins élevé, suivant l'importance du gonflement local. 



Le tracé Pm montre bien que cette phase de la mort du ventricule s'exprime comme le ferait la tétanisation 

 dissociée d'un muscle strie. 



En mémo temps, les changements de volume du ventricule droit, déterminés à l'aide d'un dispositif sem- 

 blable à celui utilisé pour l'enregistrement du changement de volume des oreillettes (tambour fermé par 

 une membrane indifférente et très souple reliée à la paroi par une serre-fine rigide), montrent qu'au 

 moment de la phase tétanique, s'accusant par le durcissement et les vibrations musculaires, le volume 

 moyen du ventricule droit diminue, comme on s'attend à l'observer sous l'influence de l'état de demi-resser- 

 rement systolique des ventricules tétanisés (ligne Vol). 



provocation simultanée de l'influence inhibitriee du nerf vague utilisée par Vulpian et 

 Laffont, avaient déjà atténué l'opposition paradoxale qui saule aux yeux dès l^s pre- 

 mières tentatives d'excitation par un courant faradique du ventricule de la grenouille et 

 des ventricules d'un mammifère supérieur; mais c'est l'emploi de la cocaïne qui a 

 permis d'analyser rigoureusement la série des phénomènes et de les comparer étroite- 

 ment à ce qui se passe dans le myocarde soumis à rinfluence toxique de la digitaline. 



