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digitaline, Mkgevand observa le ralentissement du pouls jusqu'à 60 et même 40 pulsa- 

 tions par minute; la température s'abaissa de 1" à lob; il se produisit une légère diurèse 

 aqueuse et l'urée tomba de 21 à 15 grammes par vingt-quatre heures. Ces effets se 

 prolongèrent encore pendant quelques jours après la cessation de l'absorption de la 

 digitaline. 



Toutefois, ces elTets sur la nutrition peuvent être variables, car il résulte d'expériences 

 de Lauder-Brunton que l'élimination de l'urée et de l'acide carbonique exhalé est plus 

 considérable qu'à l'état normal durant la période d'augmentation de la tension artérielle. 

 Ce résultat concorde avec les expériences de Guido Cavazzini qui aurait constaté, à 

 cette même période, une augmentation de la capacité du sang pour l'oxygène. 



A l'inverse de ce qu'on observe sous l'influence de la caféine, on constate la produc- 

 tion] d'une |hypotherniie centrale, tandis que la 'température périphérique s'élèverait de 

 quelques dixièmes de degré. 



Ces résultats sont assez discordants et nécessiteraient de nouvelles recherches. 



Appareil digestif. — L'appareil digestif n'est intéressé que par l'introduction 

 brusque de fortes doses d'emblée, ou bien lorsque éclatent tout à coup les phénomènes 

 d'intolérance succédant à une administration trop longtemps prolongée. La sécheresse 

 de l'arrière-bouche, des nausées, des éructations, des vomissements, des coliques, de 

 la diarrhée, sont les manifestations d'une action irritante locale en rapport avec l'élimi- 

 nation de la substance toxique. C'est, en effet, seulement dans ces déjections, alvines et 

 stomacales, que l'analyse chimique permet de déceler la présence de la digitaline et de 

 démontrer ainsi, en quelque sorte, l'effort de la natura mecUcatrix pour se débarrasser du 

 poison. Ces phénomènes se produisent aussi bien, quelle que soit la voie d'introduction 

 du poison : gastro-intestinale, sous-cutanée, veineuse. Les troubles gastro-intestinaux 

 constituent toujours une manifestation grave de l'intoxication digitalinique : ils tra- 

 duisent la stimulation du péristaltisme intestinal, sans hypersécrétion nécessaire, et se 

 montrent souvent sous forme de coliques sans diarrhée, témoignant de la tétanisation 

 des fibres musculaires lisses de l'intestin. Quant aux vomissements, ils sont caractérisés 

 par leur ténacité et leur caractère laborieux, la violence des efforts, la douleur persis- 

 tante et à caractère pongitif qu'ils produisent, ainsi que par leur tendance à reparaître 

 spontanément après une certaine période de calme relatif. 



Accumulation. Espèces réfractaires. — Je ne saurais terminer cette étude de la 

 digitaline, faite surtout au point de vue physiologique, sans dire quelques mots de deux 

 phénomènes plutôt susceptibles d'intéresser la pratique thérapeutique, mais qu'il faut au 

 moins signaler. 



Chez les mammifères, et surtout chez les mammifères supérieurs, on n'observe pas 

 d'accoutumance à l'action de la digitaline. Bien mieux, il se fait une sorte d'accumulation 

 si l'on introduit journellement dans l'organisme des doses faibles et incapables, isolément, 

 de déterminer des accidents; et l'on voit éclater tout à coup ces accidents d'intoxication, 

 comme si l'on venait d'administrer brusquement, en une seule fois, une dose toxique. 

 En administrant, par exemple, à un chien du poids de 20 kilos une quantité de digita- 

 line de 5 milligrammes pendant plusieurs jours de suite, on voit, vers le septième où le 

 huitième jour et sans que rien ait pu le faire prévoir, survenir tout à coup des accidents 

 d'intoxication aussi violents et aussi subits que ceux qui résulteraient de l'introduction, 

 en une seule fois, dans l'organisme du même animal d'une dose de 35 à 40 milligrammes 

 de digitaline; absolument comme si les doses journalières s'étaient ajoutées les unes aux 

 autres, attendant pour démasquer leur action que la dose toxique fût atteinte. 



C'est de cette façon que, chez l'homme, l'usage prolongé de digitaline, ou de prépa- 

 rations de digitale, détermine tout à coup l'apparition de ces accidents d'intolérance, 

 toujours extrêmement graves, souvent même mortels. Pour donner une idée de la gravité 

 de ces accidents, il faut ajouter qu'il n'existe pas d'antidotes réels de la digitaline; et 

 rappeler que l'action élective sur le myocarde peut en déterminer la mort, par une téta- 

 nisation irrémédiable, avant que l'action de la digitaline ne se soit manifestée d'une 

 façon évidente sur les autres appareils. 



Cette accumulation de la digitaline est en rapport avec ce fait que l'expérience 

 vérifie et sur lequel j'ai déjà attiré l'attention. La digitaline ne s'élimine que très lente- 

 ment de l'organisme, et sous une forme encore inconnue, car on l'a toujours vainement 



