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DIURETIQUES. 



Point n'est besoin de procéder à des mictions plus fréquentes que d'ordinaire. Voici 

 le procédé que j'ai adopté dans des expériences déjà anciennes. Soit pendant un certain 

 laps de temps, de 1 heure à 3 heures, une certaine quantité d'urine émise, si l'on veut 

 avoir la quantité d'urine émise par quart d'heure, il suffira de diviser le chilfre total 

 par 1G. A supposer que les jours suivants on recueille l'urine de midi à 3 heures ou de 

 il heures à 3 heures ou de 2 heures à 8 heures ou de 1 heure 1/2 à 5 heures, on aura 

 ainsi, quart d'heure par quart d'heure, un certain nombre de chiffres dont ou prendra 

 la moyenne : cette moyenne indiquera avec une approximation suffisante les quantités 

 d'urine émises aux divers momenis de la journée, pendant des périodes de 10, de 20 ou 

 de 30 jours ou même davantage. Une fois cette constatation faite, rien ne sera plus 

 simple que d'ingérer tel ou tel diurétique, et de voir les conséquences de cette ingestion 

 au point de vue de la sécrétion urinaire. 



Enfin, chez les malades, il y a eu de nombreuses éludes entreprises; mais, malgré des 

 surveillances rigoureuses, le contrôle est parfois presque impossible, et bien souvent il 

 y a des erreurs assez sérieuses par suite de la négligence ou de la mauvaise volonté des 

 malades. 



D'ailleurs les conditions dans lesquelles agissent les diurétiques, chez les malades 

 atteints de néphrite ou d'affections cardiaques, sont assez différentes de ce qui se passe 

 à l'état physiologique pour que nous ne cherchions nullement à entreprendre ici l'étude 

 des diurétiques dans les maladies. 



Raphakl, dans des expériences faites sur soi-même (cit. de Marshall), a trouvé l'effet 

 de divers diurétiques. 



1 000 grammes d'eau 



1 000 — d'eau chargée de CO^ . . . 



1000 — de bière 



1000 — de vin rouge 



1000 — de lait 



Sucre de lait (30 grammes) 



Borate de soude (20 grammes) 



Borate de soude et 1000 grammes d'eau . . 



Tartrate de soude (20 grammes) 



Tartrate et 1000 grammes d'eau 



Salicylate de caféine et de soude, (0s"-,5) . . 

 Diurétine (Os'.S) 



— . (IK'.S) 



- (3B%0) 



Ce genre d'expériences est assez facile, et il est regrettable qu'il n'en ait pas été fait 

 de plus précises, et en plus grand nombre. Notamment le dosage des matériaux solides 

 excrétés aurait un très grand intérêt. 



Les expériences de Munk (1886) ont montré qu'on peut étudier assez bien les 

 substances diurétiques en faisant des circulations artificielles à travers le tissu des reins. 

 Si l'on fait passer dans l'artère rénale du sangdéfibriné, chargé de différentes substances, 

 on voit que ces substances augmentent la quantité du liquide qui passe dans les uretères. 

 Le seul point litigieux est desavoir si ce liquide qui transsude à travers les uretères dans 

 ces conditions est véritablement de l'urine, quoiqu'il soit riche en albumine. Naturelle- 

 ment Munk l'assimile à l'urine, dont il aurait tous les caractères par sa teneur en sels et 

 en urée, tandis que Schbœder, non sans raison, je pense, le considère comme un exsudât 

 qu'on ne saurait comparer à de l'urine véritable. 



Quoi qu'il en soit, Munk a vu que les substances diurétiques augmentent quelque- 

 fois la rapidité du cours du sang, dans l'artère, les capillaires et la veine du rein, par 

 suite d'une dilatation des vaisseaux (diminution de la résistance dans les capillaires) ; mais 



