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la pression artérielle, ni l'innervation glandulaire, ni l'intoxication de la glande rénale 

 n'interviennent; mais, ces réserves faites, on peut formuler cette première loi, qui 

 paraît être la plus importante, pour expliquer la fonction des diurétiques : 



Le rein a pour fanction d'expulser les substances dialysables anormales du sang, que ces 

 substances soient anormales par leur nature chimique propre, ou par leur excès. C'est donc 

 l'appareil régulateur de la concentration moléculaire du sang. Cette élimination entraîne 

 une élimination d'eau abondante. Par conséquent, toute substance dialysable introduite 

 dans le sang est diurétique. De plus la régulation se fait en excès, et l'eau est éliminée 

 en plus grande abondance que la substance anormale; mais cette spoliation d'eau 

 entraîne la soif, et l'ingestion plus abondante des boissons répare cette perte d'eau. 

 Ainsi se trouve assuré l'équilibre moléculaire du sang. 



11 était à peine besoin de démontrer que la diurèse abondante entraîne la déshydra- 

 tation, c'est-à-dire une concentration plus grande du sang. Cependant l'expérience a 

 été faite par Schrœder, qui a constaté, dans quatre expériences de diurèse provoquée par 

 la caféine chez les lapins, une augmentation des matériaux solides contenus dans un 

 volume de sang, de 9,32 — 9,71 — 10,05 — 11,91 p. 100. 



Grijns a noté que la température de l'urine augmente pendant la diurèse provoquée 

 soit par le sucre, soit par le NaCl. Dans une expérience entre autres, la différence entre 

 la température de l'urine et celle de l'aorte était de 0,04 (en faveur de l'aorte). Après 

 injection d'une solution sucrée, la différence devint 0,1 et même 0,14 en faveur de 

 l'urine. En même temps, la quantité de l'urine sécrétée augmentait, et la différence de 

 concentration moléculaire entre l'urine et le plasma sanguin allait en diminuant. Il y 

 aurait là un élément de calcul intéressant, encore qu'assez hypothétique à l'heure 

 actuelle. La sécrétion d'une urine de concentration moléculaire très forte (par rapport 

 au sérum) exige un certain travail mécanique, qui consomme de la chaleur, et ce travail 

 mécanique deviendrait moindre quand la différence s'abaisse, de sorte qu'alors la tem- 

 pérature de l'urine augmenterait. Nous renvoyons pour cette étude à l'article Rein. 



De même nous renvoyons à cet article pour ces expériences intéressantes en clinique 

 et en pathologie expérimentale, dans lesquelles on étudie le degré de perméabilité du 

 tissu rénal en faisant (à des cardiaques) des injections d'iodure et de bleu de méthylène 

 (AcHARD et Castaigne). Ces faits n'ont en réalité qu'un rapport indirect avec l'histoire des 

 diurétiques proprement dits. 



Influence de la pression artérielle sur la sécrétion urinaire. — On admet 

 généralement, depuis les expériences célèbres de Ludwig, qu'il y a parallélisme entre la 

 pression artérielle et la sécrétion urinaire. La saignée, qui diminue la pression sanguine, 

 diminue la quantité d'urine. L'excitation des pneumogastriques agit de même. Si la pres- 

 sion artérielle tombe au-dessous de 50 millim. de Hg., il n'y ti plus de sécrétion (Ustimo- 

 vitch). La digitaline, la caféine, les injections de sel agiraient par l'élévation de la 

 pression artérielle. 



Il me paraît cependant que cette influence incontestable de la pression sur la sécrétion 

 a été quelque peu exagérée, et on peut citer nombre d'expériences établissant: 1° que la 

 pression artérielle peut monter sans que la diurèse s'établisse; 2° que la diurèse peut 

 exister sans que la pression artérielle s'élève. 



J'ai vu dans une expérience, la pression étant de 140 millim., un écoulement de 1",34 

 d'urine par minute, sur un chien de 14 kilogrammes. Après injection de 8 grammes de 

 NaCl dissous dans une petite quantité d'eau, la^ pression tomba au bout de quarante 

 minutes à 80 millimètres, et la quantité d'urine s'éleva à 2'''',1 par minute. 



Sur un chien de 20 kilogrammes, chloralisé, l'injection de 100 grammes d'une solution 

 concentrée de lactose fit écouler abondamment l'urine (8 grammes par minute) qui aupa- 

 ravant n'était sécrétée qu'en minime quantité. La pression, qui était de 150 millimètres, 

 n'augmenta pas. 



LlsTiMoviTCH lui-même a vu, avec une pression de 40 millimètres seulement, un écou- 

 lement de l'"',08 par minute, à la suite d'une injection d'urée et de NaCl. 



C'est surtout Lauder Brcnton qui a montré l'indépendance de ces deux fonctions : la 

 pression sanguine et la sécrétion de l'urine. Dans un premier mémoire avec Power, il a 

 montré que sur le chien la digitaline, malgré une énorme élévation de la pression arté- 

 rielle, diminuait et même arrêtait complètement la sécrétion urinaire; ce qu'il attribuait 



