DIURÉTIQUES. 145 



Ces chitlVes, d'après Limbeck, permettent de classer ces sels en trois groupes : 



10 Sels qui diminuent l'excrétion urinaire (probablement parce qu'ils provoquent 

 une spoliation aqueuse par l'intestin). (Sulfate, tartrate, phosphate). 



2° Sels qui ne provoquent qu'une légère diurèse, ne différant que peu de la polyurie 

 provoquée par l'eau (bicarbonate, citrate, bromure). 



3" Sels qui sont très fortement diurétiques (acétate, iodure, nitrate, et surtout chlo- 

 rure et chlorate). 



Les tisanes sucrées diurétiques agissent comme des tisanes végétales diurétiques, au- 

 tant par l'eau que par les substances dites diurétiques qu'elles contiennent; et on en 

 boit de grandes quantités, car elles n'appaisent pas la soif, précisément parce que les 

 sels qui y sont contenus entraînent une spoliation aqueuse au moins aussi grande que 

 l'ingestion aqueuse accompagnant l'ingestion saline. Tel est en particulier le cas des 

 eaux minérales diurétiques, alcalines. 



2° Sucres considérés comme diurétiques. — R. Moutard-Martin et moi, nous avons 

 montré en 1880 que les propriétés diurétiques du lait, connues de toute antiquité, étaient 

 dues probablement en majeure partie au sucre de lait. En efîet l'injection intra-veineuse 

 de sucre de lait détermine une polyurie intense. Elle est telle dans certains cas que la 

 quantité d'urine émise en une minute est quarante fois plus grande que la quantité 

 émise à l'état normal. Nous n'avons pas trouvé de substance plus apte cà produire la diu- 

 rèse que le sucre. Quelquefois, sur des chiens de 20 à 25 kilos, si l'on a réuni les canules 

 des deux uretères par un seul tube, et qu'on compte les gouttes d'urine qui s'écoulent, 

 elles tombent en telle abondance qu'on ne peut plus les bien nombrer (dans un cas 

 150 gouttes par minute). Le volume du liquide sécrété dépasse toujours de beaucoup 

 le volume du liquide injecté. Ainsi un chien en une demi-heure avait éliminé 14'='' 

 d'urine. On lui fait une injection sucrée de 19"" dans la demi-heure qui suit, et il éli- 

 mine 54'='' d'urine, ce qui représente, déduction faite du liquide normalement sécrété, 

 deux fois le volume du liquide injecté. Il s'ensuit que, sous l'influence de l'excrétion 

 rénale exagérée, il se fait une véritable déshydratation de sang. Cette déshydratation 

 explique la soif intense manifestée par les animaux auxquels on a fait une injection 

 intra-veineuse de sucre, ou de chlorure de sodium. 



Mais cette déshydratation de sang ne peut dépasser certaines limites, et l'introduc- 

 tion de nouvelles quantités de sucre demeure sans action. Au moment d'une nouvelle 

 injection consécutive à plusieurs injections antérieures il y a polyurie, mais cette polyu- 

 rie passagère disparaît au bout de quelques minutes, et fait place à une véritable anurie. 



En poursuivant alors les injections sucrées, dans ces conditions, on voit des phéno- 

 mènes assez curieux apparaître; c'est surtout une sorte de narcotisation générale de 

 l'animal et la suppression de la diurèse. Dans ces cas le sucre passe dans les liquides 

 intestinaux, et alors s'observe une diarrhée intense : dans les liquides diarrhéiques se 

 constate la présence d'une grande quantité de sucre. 



Gomme pour les substances salines, dès qu'il y a polyurie, il y a en même temps 

 glycosurie : autrement dit la polyurie et l'élimination de la substance diurétique coïn- 

 cident. 



Les boissons sucrées agissent comme le sucre en injection veineuse, et leurs effets 

 diurétiques sont parfois très nets. Le glycose en particulier est un très puissant diuré- 

 tique, et par conséquent le raisin peut être considéré comme un diurétique de premier 

 ordre. On prescrivait jadis des cures de raisin comme cures purgatives ou laxatives; 

 mais, si l'on ne pousse pas la consommation du raisin jusqu'à provoquer l'exosmose 

 intestinale, et si l'on s'arrête à l'exosmose rénale, on obtient des effets diurétiques très 

 remarquables. J'en puis donner un exemple personnel. Dans une série d'expériences 

 entreprises pendant neuf jours, j'ai trouvé que, après le repas terminé à midi, repas pen- 

 dant lequel je prenais environ 500 grammes de raisin, représentant environ 40 grammes 

 de glycose, la sécrétion urinaire devenait extrêmement abondante, soit, de demi-heure 

 en demi-heure, en centimètres cubes (moyenne de IX observations). 



De midi à midi .30 16 



De midi 30 à 1 heure .... 68 



De 1 heure à t h. 30 ... . 104 



De 1 h. 30 à 2 heures. ... 27 



DICT. DE PHYSIOLOGIE. — TOME V. 10 



