212 



.EFFORT. 



temps que la courbe manométrique. Hallion et Comte Irouvent également une augmen- 

 tation passagère de la pression à ce moment. A propos de la communication de ces 

 expérimentateurs, Bloch (B. B., 1896, 90o) rappelle qu'il avait déjà antérieurement éta- 

 bli avec son spbygmomèlre l'accroissement considérable de la pression à la fin de 

 l'effort. Ainsi, si une pression de 600 grammes suffit à interrompre les battements de la 

 radiale, il faudra, à la suite d'un effort un peu violent, 800 grammes pour écraser le 

 vaisseau. 



Dans les expériences d'insufflation pulmonaire, nous voyons aussi dans le plus grand 

 nombre des cas, au moment oii elle cesse, la pression artérielle s'élever très rapidement 

 au-dessus de son niveau primitif; en même temps, la pression veineuse baisse, tout en 

 restant souvent, pour quelques instants, à un niveau plus élevé qu'avant l'insufflation; 

 cependant l'équilibre se rétablit assez promptement de part et d'autre. 



Les pulsations artérielles se modifient aussi à la fin de l'effort; elles présentent une 

 grande amplitude, et en même temps on voit s'ensuivre un ralentissement du cœur, 

 tout à l'beure accéléré. Ce n'est pas seulement un retour à la fréquence normale, mais 

 bien un ralentissement absolu. 



L'afilu.x. abondant du sang vers le cœur, le volume croissant des ondées sanguines 

 nous expliquent l'amplitude du pouls : le ralentissement du rythme n'y est pas étranger. 



Ce ralentissement 

 lui-même a été at- 

 tribué par Lalesque 

 à un réflexe cardia- 

 que modérateur pro- 

 voqué par la sur- 

 charge du cœur. Il 

 faut penser aussi que 

 le centre du nerf 

 vague réagit direc- 



FiG. 8'J. — Modilications du pouls aprùs que l'effort a cessé (d'apréz Marey). te ment à une aug- 



mentation de la 

 pression artérielle par un surcroît de son activité. Quoi qu^il en soit, la modification du 

 rythme est bien d'origine nerveuse, l'expérience permet de le démontrer; car le ralentis- 

 sement que l'on observe également à la suite de l'insufflation trachéale fait défaut, si 

 l'on a donné à l'animal de l'atropine qui paralyse les pneumogastriques (Lalesque). 



Fr. Franck a insisté souvent (B. B., 1879; Gaz. hebdom. deméd. et de chirurgie, 1881, 

 501 ; 1882, 136) sur l'influence fâcheuse des surcharges imposées au cœur, surtout au 

 cœur droit, par le fait de l'accumulation énorme du sang veineux à la suite d'un effort 

 prolongé. L'organe a alors à exécuter un travail considérable. Ce qui est grave surtout, 

 c'est la répétition des efforts à intervalles rapprochés : il faut un certain temps pour 

 que les grandes perturbations circulatoires, occasionnées par l'effort, se réparent. 11 pour- 

 rait donc se produire rapidement une dilatation pathologique du cœur. 



En général, le volume des organes diminue à la fin de l'effort, réserve faite cependant 

 des cas signalés plus haut, qui pendant l'effort même échappent à la règle. Cette dimi- 

 nution tient, d'une part, à ce que la congestion veineuse cesse et, d'autre part aussi, suivant 

 Marey, à ce c[ue le système artériel se détend alors soudainement (voir aussi Hallion et 

 Comte, B. B., 1896). A cette phase de transition qui suit immédiatement l'etfort correspond 

 souvent une sensation de vertige qui serait l'indice de la brusque déplétion encéphalique 

 (Fr. Franck). 



De l'arrêt de la circulation pendant l'effort. — Après avoir passé en revue les 

 principales modifications circulatoires observées dans les conditions habituelles de 

 l'effort, il nous a paru intéressant de nous arrêter sur le point qui fait l'objet du pré- 

 sent chapitre. Au lieu de l'accélération du cœur, l'effort peut amener une perturbation 

 tout à fait inverse, la disparition complète des pulsations artérielles. Il ne faut pas oublier, 

 comme viennent encore de le rappeler Hallion et Comte (A. de P., 1896, 221), que chez 

 certains sujets la forte dilatation du thorax et certaines contractions soutenues des 

 muscles de l'épaule et du cou déterminent parfois, sans que le cœur cesse de battre, la 

 suppression complète du pouls radial et du pouls totalisé des doigts : ce qui est dû à 



