395 ÉLECTRICITÉ (Thérapeutique). 



On ne peul pas dire a priori quelle est la substance à employer de préférence à telle 

 autre; il faut considérer en même temps le nombre de coucbes sous lequel on la prend, 

 la façon dont elle est imbibée, etc. Ce que l'on peut poser en principe, c'est qu'une élec- 

 trode sera d'autant plus utilisable qu'elle possédera une résistance plus voisine de celle 

 de l'épiderme bien humecté. C'est pour celte raison que les électrodes en argile et par- 

 chemin que LuRAscHi a indiquées récemment permettent d'appliquer des courants très 

 intenses sans occasionner une bien grande douleur; le parchemin humide a une résis- 

 tance de même ordre de grandeur que celle de la peau humaine qu'il recouvre. 



On peut obtenir plus commodément d'excellentes électrodes en procédant de la façon 

 suivante : 



' La plaque de laiton ou de cuivre rouge nickelé est recouverte sur son pourtour d'une 

 lame de caoutchouc assez épaisse, de façon à ne pas exposer le malade à être mis en 

 contact avec une portion périphérique dénudée; celte plaque est ensuite recouverte d'un 

 grand nombre de couches de gaze fine, environ 40, de mêmes dimensions que la plaque 

 métallique; enfin une toile fine, mais solide, recouvre le tout, et est cousue sur les bords 

 de l'électrode. 



Dans ces conditions, lorsque l'imbibition est complète, on a une électrode qui satis- 

 fait parfaitement aux conditions énoncées plus haut. 



Les électrodes doivent, de plus, èti'e graduées; si l'on veut pouvoir fixer exactement 

 les conditions dans lesquelles on se trouve placé, lorsqu'on fait une application de cou- 

 rant, il est indispensable d'indiquer la densité de ce courant, sous l'électrode indifférente 

 et surtout sous l'électrode active; pour cela, il est nécessaire de connaître la surface de 

 chaque électrode. Cette surface doit être gravée sur le métal, quelle que soit la forme de 

 l'électrode. 



Électrode indifférente. — La surface de l'électrode indifférente doit être aussi grande 

 que possible, de façon à pouvoir donner au courant une intensité aussi forte qu'il est 

 nécessaire, sans que les phénomènes physiques ou physiologiques soient sensibles à son 

 niveau. 



Pour les applications habituelles, cette surface sera de 150 à 200 centimètres carrés : 

 dans les applications gynécologiques, l'électrode abdominale devra avoir une surface 

 beaucoup plus considérable, à cause de la haute intensité qu'il est utile d'atteindre, dans 

 le traitement des fibromes par exemple : cette électrode doit alors avoir de 1 000 à 

 1 500 centimètres carrés. 



Ou doit encore se demander quelle est la région la plus favorable pour appliquer 

 l'électrode indifférente. Il est, en effet, commode de mettre cette électrode toujours au 

 même point. Erb recommande la région slernale; mais il ressort d'empreintes que nous 

 avons prises sur différents sujets que les points de contact entre l'électrode et la peau 

 sont bien plus nombreux, lorsqu'on choisit la région dorsale. C'est donc en ce point qu'il 

 est préférable de placer l'électrode indifférente dans la plupart des applications électro- 

 thérapiques. 11 y a un autre avantage à choisir la région dorsale : c'est que l'électrode 

 peut être alors maintenue solidement en place. Il suffit pour cela de faire appuyer le 

 malade au dossier de la chaise ou du fauteuil, ce qui ne peut être fait lorsque l'élec- 

 trode est sur le sternum. Lorsqu'on veut localiser l'action du courant, n'électriser 

 qu'une jambe, par exemple, l'électrode indifférente n'est plus plane, elle revêt la forme 

 d'une fraction de cylindre dont le diamètre se rapproche de celui du membre consi- 

 déré; la mesure de surface est toujours gravée sur le métal. 



Électrode active. — Les électrodes, actives ou indifférentes, peuvent avoir des formes 

 variées, suivant les usages auxquels elles sont destinées; leur surface est très variable 

 également ; le médecin doit en posséder un grand nombre, de façon à n'être jamais arrêté 

 par le défaut d'une électrode. Lorsque l'on veut exciter un muscle ou un nerf, par 

 exemple, avec les courants faradiques rythmés, une électrode de 16 à 20 centimètres 

 carrés est très commode ; si l'on a à exciter un groupe musculaire, la surface devra être 

 plus grande, (iO à 100 centimètres carrés. 



Pour maintenir en place l'électrode active, il est commode d'employer un lien de 

 caoutchouc qui entoure le membre : cette substance possède deux avantages sur les autres 

 liens; elle est mauvaise conductrice et de plus élastique. La pression peut donc toujours 

 être suffisante pour établir un bon contact entre la peau du sujet et l'électrode. 



