474 



ÉPILEPSIE CORTICALE. 



représente une transition entre la secousse musculaire simple et l'épilepsie corticale. 

 Pour obtenir des convulsions épileptiques, il faut appliquer à l'écorce des excitations 



Fie. 207. — A. Secousse musculaire provoquée par une excitation induite unique, appliquée à la zone mo- 

 trice (Muscles extenseurs du poignet du chien. Myographe à transmission). B. Secousse musculaire pro- 

 voquée par la même excitation appliquée au nerf moteur; M. Courbe musculaire; E. Instant de l'exci- 

 tation ; T. Temps inscrit par le chronographe (Diapason interrupteur 1/100). — Rotation rapide du cylindre 

 (enregistreur). 



d'une intensité plus grande. La réaction épileptique diffère des précédentes par des 

 caractères dont il importe dès maintenant de fixer les plus appparenls. Elle survit à 



l'excitation, alors 

 que dans le cas 

 précédent elle ces- 

 sait rigoureusement 

 avec elle; il peut 

 même arriver qu'elle 

 augmente d'inten- 

 sité après que celle- 

 ci a pris fin. De plus, 

 elle a tendance à se 

 propager, à envahir 

 des groupes muscu- 

 laires voisins, voire 

 même à se générali- 

 ser, tandis que les 

 réactions simples 

 restent étroitement limitées aux territoires en rapport avec le centre cortical excité. 

 Dans l'épilepsie corticale, en résumé, tout se passe comme si l'excitation ne faisait que 

 donner l'impulsion première à un acte convulsif, qui se déroule ensuite pour son propre 

 compte (fi g. 209). 



L'étude des réactions corticales simples forme comme une introduction à l'analyse 

 des phénomènes épileptiques proprement dits. Mais il est utile, avant d'aborder cette 

 étude, de présenter quelques remarques touchant la nature des excitations applicables 

 à l'écorce cérébrale. 



On peut mettre en jeu l'excitabilité motrice de la substance grise par des excitations 

 de nature variée. Les premiers expérimentateurs, Fritsch et Hitzig, Ferriek, ont eu 

 recours à l'électricité, et c'est encore aujourd'hui le moj'en le plus employé. Un excitateur 

 à double pointe mousse (fig. 210) est mis simplement au contact du cerveau dénudé; il 

 est relié aux deux pôles d'une pile ou aux deuxbornes d'une bobine d'induction. La pré- 

 férence est généralement donnée aux courants induits qui donnent des excitations d'une 

 durée suffisante, à intervalles aussi rapprochés que l'on veut, et avec lesquels il n'y a 

 pas à redouter l'altération électrolytique du tissu. L'on a soin de commencer par des 



FiG. 208. — Inscription simultanée du tétanos provoqué (ligne M) 

 et des excitations corticales 1, 2 (ligne E). 



