EPILEPSIE CORTICALE. 485 



piesque immédiatement, pour reprendre son rythme dès qu'on permet à nouveau l'accès 

 de l'air. 



11 n'y a point toujours de parallélisme rigoureux entre les convulsions des muscles 

 thoraciques et celles des autres muscles. Nous avons dit que souvent les muscles respi- 

 ratoires commençaient à être agités de secousses cloniques, dans les grands accès, avant 

 que la tétanisation des membres n'ait cessé. Bien plus, il arrive parfois que les muscles 



FiG. 218. — Tétanisation du thorax [T) avec suspension complote des mouvements respiratoires et augmen- 

 tation de la pression pleurale [Pi\ œs.), pendant les convulsions [cloniques vibratoires des membres, 

 (période Cl, ligne M). 



de la poitrine et de l'abdomen sont en état de clonus violent, pendant que les membres 

 sont rigides, et inversement (fig. 218 et 219). Dans ces accès anormaux, on peut voir 

 le cœur s'accélérer pendant la période tonique, et réciproquement. Mais le cœur est 

 soumis avant tout dans ses changements aux phénomènes respiratoires : l'exception n'est 

 donc qu'apparente. 



Pour résumer ce qui a trait au larynx dans la description de ces réactions respira- 

 toires, nous dirons que les muscles laryngés prennent surtout part aux grands accès. 

 Dans les accès partiels, la glotte ne subit d'autres changements que ceux qui concordent 

 avec les variations de la respiration; elle ne se ferme pas, et jamais l'asphyxie ne se pro- 

 duit. Dans la phase tonique de la grande attaque, elle est énergiquement fermée; 

 l'asphyxie est réalisée. Les lèvres glottiques, à la période clonique, se relâchent et per- 

 mettent ainsi une respiration saccadée et superficielle : elles entrent alors en vibration 

 sous l'action du courant d'air expiré, d'où les petits cris étouffés que poussent les ani- 

 maux non trachéotomisés. Ces cris sont la conséquence de la contraction active des 

 muscles tenseurs des cordes vocales, et non pas seulement le résultat de la vibration 

 passive de la fente glottique sous l'influence du courant d'air. 



II. E£fets circulatoires de Tépilepsie corticale. Phénomènes cardiaques. 

 Modifications de la pression artérielle. Troubles vaso-moteurs. — Les effets 

 circulatoires des excitations cérébrales ont été constatés par les physiologistes en même 

 tempsque les manifestations respiratoires. C'est encore à Vulpian, Lépine et Bocheko.ntaine, 

 Danilewsky, Ch. RicHET, etc., que nous devons les premières études sur ce sujet. Eulen- 

 BURG et Landois, Kuessner ont étudié plus particulièrement les réactions vaso-motrices. 

 Les conclusions de ces différents auteurs sont loin de s'accorder entre elles. Nous 

 retrouvons ici d'ailleurs la même cause d'erreur qu'à propos des effets sur la respiration; 

 le défaut de distinction entre les réactions simples et les réactions accompagnant 

 les accès convulsifs; la même préoccupation, chez certains auteurs, de localiser 



