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ÉPILEPSIE CORTICALE. 



les effets obtenus comme on peut localiser le centre des mouvements d'un membre. 



Toutefois, il ressort nettement des expériences de Ch. Richet, de Bochefontaine, qu'on 



produit une élévation de pression considérable accompagnée d'un spasme vasculaire 



énergique, en même temps qu'un ralentissement notable du cœur, précédé d'une courte 



phase d'accélération, lorsqu'on excite 

 l'écorce au niveau de la zone motrice. 

 Danilewsky était arrivé au même résul- 

 tat en localisant les excitations au gyrus 

 supra- sylvien (centre facial). Ch. Richet 

 a noté, à la suite de l'excitation, l'épui- 

 sement de la zone en question. F. 

 Franck, fait observer que ce sont là pré- 

 cisément les caractères des manifesta- 

 tions cardiaques d'ordre épileptique, et 

 il distingue celles-ci des réactions sim- 

 ples, comme il l'a fait pour les autres 

 manifestations organiques. Nous nous 

 conformerons à la description donnée 

 par cet auteur. 



Effets cardiaques simples. — Les réac- 

 tions simples, d'origine corticale s'ob- 

 servent pour le cœur comme pour les 

 muscles; mais elles sont d'une consta- 

 tation assez délicate, et en voici la rai- 

 son. Afin d'éliminer les effets circula- 

 toires dus à l'agitation de l'animal, on 

 fait souvent usage du curare, qui, tout 

 en paralysant les muscles volontaires, 

 laisse subsister intactes les fonctions 

 organiques. L'on n'a donc aucun signe 

 extérieur de l'accès, et l'on peut prendre 

 comme réaction simple un effet de 

 nature épileptique : cette confusion, 

 nous l'avons dit, a été souvent commise. Sans doute nous savons qu'il existe un crité- 

 rium de la réaction épileptique en général, c'est sa durée, sa prolongation au delà de 

 l'excitation; mais ce caractère est moins absolu pour les réactions viscérales et pour le 

 cœur en particulier que pour les réactions extrinsèques. On conçoit sans peine qu'un 

 changement dans le rythme du cœur cesse moins brusquement qu'une simple contraction 

 musculaire. Il y a donc simplement ici une question de différence (notable à la vérité] 

 entre la durée des réactions à partir du moment précis où l'excitation a pris fin. 



Mais on peut trouver des caractères distinctifs plus importants : ne serait-ce que 

 dans l'état de la pupille : nous verrons en effet que la pupille est le plus fidèle témoin 

 de l'attaque masquée par le curare. On peut ajouter que l'épuisement cortical post-épi- 

 leptique fait défaut ici. Il est enfin un moyen de s'assurer que l'excitation n'est point 

 épileptogène, c'est de faire une curarisation incomplète, qui n'empêche pas complètement 

 les convulsions extérieures. Bref, par la comparaison d'un certain nombre d'expériences, 

 on peut reconnaître les x'éactions cardiaques simples. 



Celles-ci consistent en une modification unique et régulière, mais variable, de l'acti- 

 vité cardiaque : tantôt le cœur s'accélère, tantôt il se ralentit. L'excitation terminée, cet 

 effet modérateur ou accélérateur se continue un certain temps, mais va en décroissant 

 graduellement. Or nous venons que l'accès d'épilepsie interne, dans sa manifestation 

 cardiaque, se compose de la succession des deux effets opposés; l'un modérateur, l'autre 

 accélérateur, marchant de pair avec les phases de l'accès; et que ces jphénomènes se 

 déroulent pendant un temps relativement long, à la suite d'une excitation brève et éner- 

 gique de l'écorce. 



Seule, encore la zone motrice de l'écorce se montre influençable à cet égard; et il faut 

 au moins que les excitations appliquées à distance diffusent jusqu'à elle pour se mon- 



FiG. 219. — 'i'yP® *^^ convulsions clou'iques de la paroi 

 thoraco-abdominaie R, pendant la trtanisation par- 

 faite des muscles des membres M, au cours d'un 

 accès généralisé provoqué par l'excitation corticale 

 E chez le chien; Pr. , pression artérielle pendant l'accès. 



