ESTOMAC. 



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par une petite ficelle. On place ensuite le bouchon B. On fait une suture à points passés 

 autour de l'ouverture stomacale et on attache les chefs de la soie à la portion de vis qui 

 d(^passe le bouchon, de manière à maintenir celui-ci dans l'estomac. Le bouchon et les 

 parois de l'estomac qui l'enveloppent doivent alors remplir exactement l'ouverture faite 

 aux parois de l'abdomen. On installe les pièces C, D et E ; puis, entre la peau et la pièce C, 

 on bourre un peu de coton au sublimé. Quatre ou cinq jours après, en général, la guéri- 

 son est complète et l'animal peut être utilisé. On peut augmenter, si l'on veut, le diamètre 

 de la fistule en remplaçant le bouchon B par des bouchons de plus eu plus volumineux. 

 On obtient ainsi des fistules énormes, plus larges que des écus de cinq francs, si on le 

 désire. L'auteur a remarqué que les chiens vicieux rongent la pièce externe de l'obtura- 

 teur. Dans ce cas, il faut la remplacer par une pièce semblable faite en métal. 



Canule obturatrice. — Nous avons construit avec P. Langlois un appareil qui réunit 

 tous les avantages d'une canule gastrique inamovible pour la prise du suc gastrique et 

 qui peut être enlevé sans difficulté 

 comme un simple obturateur. Cet appa- 

 reil (fig. 267) est constitué par deux 

 moitiés de cylindre creux, munies à leur 

 extrémité d'une ailette légèrement in- 

 curvée, de deux centimètres de long et 

 un centimètre et demi de diamètre. Les 

 deux demi-cylindres sont pourvus d'un 

 pas de vis destiné à recevoir une ron- 

 delle filetée qui les maintient exacte- 

 ment l'un contre l'autre. La coaptation 

 parfaite des deux moitiés du cylindre 

 est assurée par l'existence d'une rai- 

 nure (branche femelle) et d'un filet 

 (branche mâle) : en outre des taquets 

 situés à la paroi inféiieure, au niveau 

 des ailettes, s'opposent au glissement et 

 assurent la concordance du filetage. 

 Une large rondelle métallique Q, très 



mince, constitue la plaque externe, sur laquelle vient s'appliquer l'anneau fileté E per- 

 mettant une pression variable suivant le gonflement des tissus. La canule est enfin 

 •fermée par un bouchon métallique B. Nous avons été conduits, depuis que notre 

 planche a e'té dessinée, à modifier le bouchon B de telle sorte qu'il recouvre complè- 

 tement le filetage et le protège contre les dents de l'animal. De même, nous substituons 

 souvent à la plaque métallique R une simple rondelle en cuir, plus souple et plus 

 légère, qui n'irrite pas la peau de l'animal. Avec celte canule, on peut fermer com- 

 plètement les fistules les plus larges. H suffit pour cela d'adapter au tube cylindrique, 

 une fois la canule mise en place, un manchon de caoutchouc, de l'épaisseur que l'on 

 voudra. Grâce à l'emploi des métaux légers, le poids total de l'appareil ne dépasse pas 

 30 grammes, ce qui n'est nullement excessif. L'introduction de la canule peut être faite 

 sans délai après l'ouverture de l'estomac, mais il nous a paru préférable d'attendre 

 l'accolement des diverses parties suturées, ce qui arrive, en général, au bout de quarante- 

 huit heures. A ce moment, la canule est introduite de la façon suivante. La branche 

 femelle étant placée la première sans la moindre difficulté, il suffit pour mettre en place 

 la branche mâle, de faire glisser l'ailette sur le bord droit de la première branche jusqu'à 

 son introduction dans l'estomac et de la faire basculer ensuite. Le seul moment délicat 

 de cette manœuvre est l'affrontement exact des deux branches de la canule. Une simple 

 précaution suffit cependant : quand on fait basculer la seconde branche sur la première, 

 ne pas perdre le contact des rainures à la base même des ailettes. La mise en place des 

 autres pièces ne souffre aucune difficulté. Un de nos chiens en expérience a porté cette 

 canule pendant sept mois, et on la lui enlevait au moins deux ou trois fois par jour 

 sans que sa santé ait ressenti le moindre trouble. 



Tous ces appareils peuvent fournir des indications utiles; mais ils offrent l'inconvé- 

 nient de provoquer assez souvent une inflammation chronique de la muqueuse stoma- 



DICT. DE PHYSIOLOGIE. — TOME V. 39 



FiG. 367. 



— Canule obturatrice pour ristule gastrique 

 de J. Carvallo et P. Langlois. 



