DIGITALE. 



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chloralique. A ces troubles succèdent des intermittences complètes du cœur, plus ou 

 moins durables, dont on peut observer aussi la réunion en séries à une période encore 

 plus avancée de l'intoxication digitalinique : ces groupes d'intermittences peuvent être 

 réguliers ou associés à des systoles venlricuiaires avortées ou simplement rapprocliées, 

 et s'intercaler entre deux périodes de tachycardie. Tous ces troubles de rythme sont 

 absolument et rigoureusement synchrones dans les deux ventricules. Ce synchronisme 

 a pu être ^mis en doute à la suite d'ex()ériences effectuées d'après un mode défectueux 

 d'exploration comparative, tel que l'exploration manométrique, aortique et pulmonaire, 

 mais il devient évident par l'emploi des méthodes perfectionnées de François-Franck 

 {Voir fig. 3). 



II. Énergie. — La digitaline renforce l'énergie des systoles ventriculaires : ce ren- 

 forcement se montre jusqu'aux doses fortement toxiques, à la condition, toutefois, qu'il 



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180 P.: 



^ 90 P 



Ap . 14 m q . 

 ^ 180 P.^ 



FiR. 5. — Indépendance de l'augmentation croissante de l'énergie ventriculaire et des changements do la 



fréquence du cœur soumis à l'action de la digitaline. 



A, digitaline cristallisée (Adrian). — B, digitaline cristallisée (Mialhe). — C, digitaline amorphe, (Homolle 

 et Quévenne). — A, cœur modérément accéléré. — B, cœur à fréquence normale. — C, cœur très for- 

 tement accéléré. — Pr. Y. d. et Pr. V. g., pressions ventriculaires droite et gauche. - L'énergie des 

 contractions cardiaques augmente do valeur; dans tous les cas, il y a, tout à la fois, énergie plus grande 

 de la systole et dépression diastolique plus profonde. Ce n'est qu'à la suite de très fortes doses (14 mil- 

 ligrammes de digitaline amorplie, équivalant, environ, à 3 ou 4 milligrammes do digitaline cristallisée) que 

 cette énergie diminue, mais sans que la fréquence varie par rapport à la pliase précédente. Cela montre 

 on même temps que l'énergie systolique ne commence à s'atténuer que dans les dernières phases do 

 l'intoxication digitalinique. 



ne s'agisse pas de doses toxiques d'em.blée; et il se manifeste quelle que soit la fréquence 

 des contractions du cœur soumis à l'action de la digitaline. 



Ici encore, le synchronisme est absolu, mais la synergie est relative. C'est là, précisé- 

 ment, ce qui a donné lieu aux hypothèses de spécificité d'action de la digitaline sur un 

 ventricule plus particulièrement ou sur les artères coronaires de l'un des ventricules. 

 Mais en analysant minutieusement les phénomènes, on ne tarde pas à s'apercevoir que 

 la digitale est un poison du cœur total, et qu'elle affecte au même titre tous les éléments, 

 nerveux ou contractiles, du co'ur droit aussi bien que du cœur gauche. Mais la circula- 

 tion est modifiée dans les vaisseaux, la tension se modifie, et l'un des deux ventricules 

 doit lutter contre une résistance exagérée nécessitant un effort plus grand. La systole 

 cardiaque doit, en effet, surmonter une augmentation considérable de résistance aortique, 



