ESTOMAC. 723 



pilocarpine,"et à ce qu'une grande quantité de salive passe dans l'estomac, où elle neutra- 

 lise le suc gastrique. Simon et ScHm- affirment cependant que la pilocarpine dimiuue 

 l'intensité de la sécrétion chlorhydrique, mais les expériences de ces auteurs ne nous 

 semblent pas aussi probantes que celles de Riegel. Disons encore que la pilocarpine peut, 

 en dehors de toute excitation alimentaire, provoquer les sécrétions gastriques. C'est Rie- 

 gel qui a observé pour la première fois ce phénomène important, qui démontre que 

 l'action de la pilocarpine sur les glandes stomacales ne difl'ére pas profondément de 

 celle que cette substance exerce sur les autres glandes de l'organisme. Miegel a remar- 

 qué que les efTets produits par la pilocarpine sur les sécrétions gastriques sont plus 

 intenses en l'absence qu'en la présence des aliments. 



D'autres alcaloïdes exerceraient aussi une influence marquée sur l'activité des sécré- 

 tions stomacales. Abakoff et Klelnk ont vu que la morphine, administrée par la voie 

 digestiveou en injection hypodermique, diminue la quantité et l'acidité du suc gastrique 

 et qu'elle rend la digestion plus laborieuse qu'à l'état normal. Wagner et Wolek ont 

 observé que la nicotine, la caféine et la strychnine troublent sensiblement la marche des 

 sécrétions gastriques. Il en doit être de même de tous les alcaloïdes qui exercent une 

 action plus ou moins directe sur les éléments nerveux qui président au travail glandu- 

 laire de l'estomac. 



2° Principes minéraux. — Dans ce groupe de corps, on a étudié principalement l'action 

 des acides, des alcalins et de queUpies sels neutres sur les sécrétions gastriques. Comme 

 bien on pense, ce sont les médecins qui ont fait sur ce sujet les recherches les plus 

 nombreuses. De tous les acides employés dans le traitement des maladies de l'estomac, 

 c'est l'acide chlorhi/drique qui a été le mieux étudié. Contrairement à ce qu'on pouvait 

 croire tout d'abord, cet acide n'exerce aucune action excitante sur la muqueuse stoma- 

 cale. Khigine a montré, en effet, que, si l'on introduit, à l'aide d'une sonde dans l'estomac 

 d'un chien opéré parla méthode de Pavlow, une série de solutions d'acide chlorhydrique, 

 à titres divers, dans la proportion de 130 ce. à 300 ce, le cul-de-sac isolé de l'estomac 

 ne sécrète pas de suc gastrique. Si, au lieu d'une solution d'acide chlorhydrique, on 

 introduit dans l'estomac la même quantité de suc gastrique pur, la sécrétion est encore 

 nulle : si bien que Khigine affirme que les deux liquides sont moins actifs vis-à-vis de la 

 sécrétion gastrique que l'eau distillée elle-même. Ces expériences, absolument démons- 

 tratives, n'ont pas empêché un grand nombre de médecins de continuer à croire que 

 l'acide chlorhydrique favorise quand même le travail de sécrétion de l'estomac. Tour- 

 nier, entre autres, explique les vertus thérapeutiques de l'acide chlorhydrique, en sup- 

 posant que cet acide provoque dans son passage par la bouche et par l'œsophage la 

 sécrétion psychique de l'estomac. Mais cet auteur n'apporte aucun fait précis à l'appui 

 de son hypothèse. 



L'action des alcalins sur les sécrétions gastriques a donné aussi lieu à beaucoup de con- 

 troverses. Depuis l'époque où Cl. Bernard annonça que le bicarbonate de soude pouvait à 

 la fois augmenter ou diminuer l'acidité du suc gastrique, suivant qu'on l'administre à de 

 faibles ou à de fortes doses, on a recommandé indistinctement l'usage de ce sel dans 

 tous les troubles de sécrétion defestomac. Toutefois, si l'on se rapporte aux expériences 

 de Khigine et de Reichmann, qui sont assurément les plus exactes, on voit que les alca- 

 lins, de même que les acides, n'exercent aucune action sur les sécrétions stomacales. 



Khigine n'a pu obtenir la moindre trace de sécrétion dans l'estomac isolé d'un chien, 

 après avoir introduit, à l'aide d'une sonde, dans le grand estomac du même animal, 

 des quantités variables (loO ce. à oOO ce.) d'une série de solutions de carbonate de 

 soude aux titres de 0,01; 0,03; 0,05; 0,07; 0,10; 0,40; 0,50 et 1,0 p. 100 de ce sel. Le 

 tout se bornait chaque fois à l'apparition d'une mucosité trouble, épaisse et vis- 

 queuse, qui s'écoulait très difficilement de la cavité du cul-de-sac. Cette mucosité avait 

 une réaction neutre ou alcaline et ne possédait pas le moindre pouvoir digestif. 



Quant aux expériences de Reichmann, elles ont abouti aux mêmes résultats que celles 

 de Khigine, Reichmann a opéré exclusivement sur l'homme. D'une part, il a étudié com- 

 parativement l'action de ce sel et celle de l'eau distillée, sur l'estomac à jeun. D'autre 

 part, il a voulu connaître les eliéts du bicarbonate aux moments divers de la digestion. 

 Ces expériences ont été faites sur un grand nombre de malades et avec des doses très 

 différentes de bicarbonate. Elle ont prouvé que ce sel n'exerce aucune influence sur les 



