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Roox et Balthazard ont fait une description beaucoup plus simple des mouvements 

 qui se produisent dans la région pylorique de l'estomac pendant la digestion. Pour ces 

 auteurs, les ondes de contraction naissent vers le milieu de la grande courbure; la paroi 

 de l'estomac s'aplatit, se creuse d'un sillon léger à ce niveau; puis l'onde progresse, 

 atteignant de nouvelles fibres musculaires, tandis que les fibres précédentes se relâchent. 

 A mesure que l'onde de contraction approche du pylore, le sillon qu'elle marque se 

 creuse davantage, sur la grande courbure comme sur la petite, si bien qu'à la fin 

 l'estomac est divisé en deux parties inégales; la partie inférieure formant un antre pré- 

 pylorique où les matières sont tassées par l'onde qui progresse vers le pylore toujours 

 fermé. A la fin, lorsque l'onde est à trois ou quatre millimètres du pylore, les matières 

 passent dans la première partie de l'intestin grêle, qui se contracte aussitôt et chasse les 

 matières plus loin; c'est l'onde prépyloriqne qui se continue sur le duodénum, comme 

 on peut le voir sur le chien. Pendant ce temps, une onde nouvelle s'est formée sur la 

 grande courbure de l'estomac; elle apparaît au moment où se forme l'antre prépylorique, 

 comme pour y chasser les matières contenues dans la cavité de l'estomac. Quelque- 

 fois, lorsque l'évacuation est lente, cette contraction ne progresse pas, elle meurt sur 

 place une fois que l'antre prépylorique s'est formé; en général, elle descend comme la 

 première, creusant un sillon de plus en plus profond, tandis qu'une onde nouvelle naît 

 sur la grande courbure. On peut étudier facilement toiis ces détails sur l'estomac de la gre- 

 nouille et sur celui du chien ; sur l'homme, on ne peut voir que les contractions qui se pro- 

 pagent sur la grande courbure, la petite courbure étant cachée par la colonne vertébrale. 



En résumé, d'après Cannon, comme d'après Roux et Balthazard, les mouvements de 

 l'estomac se limitent essentiellement à la portion pylorique. Toutefois Cannon pré- 

 tend que la région cardiaque et la région du fond ne restent pas inactives pendant la 

 digestion, mais que ces parties se contractent d'une façon continue, en changeant de 

 forme et de capacité. Grâce à cette rétraction continue, les aliments passent graduelle- 

 ment dans l'antre du pylore, et ce passage se fait par l'intermédiaire d'une portion 

 tubulaire, l'antre prépylorique, dont les vagues de contractions péristalliques assurent 

 la circulation des aliments. Enfin, dans l'antre, les vagues de constriction deviennent 

 beaucoup plus intenses et favorisent l'évacuation des aliments par le pylore. 



30 Mouvements du sphincter pylorique. — Les opinions qui ont régné dans la science 

 sur le fonctionnement du sphincter pylorique sont des plus contradictoires. D'après 

 ScHiFF, le passage du chyme à travers le pylore est intermittent. Ch. Richet a vu, au con- 

 traire, sur son malade gastrotomisé, que l'estomac se vidait en bloc vers la fin de la 

 digestion. Pour Rosbach, le pylore reste constamment fermé pendant toute la durée de 

 la période digestive. A la fin de cet acte, le pylore se relâche, et les aliments passent 

 dans l'intestin à chaque contraction péristaltique de l'estomac. Pendant la première 

 période de la digestion, même les contractions les plus fortes sont insuffisantes à 

 vaincre la résistance du pylore. Colin prétend que le pylore est presque toujours ouvert 

 chez le cheval, tandis qu'il resterait constamment fermé chez les animaux carnivores. 

 Enfin Oser a constaté, sur le lapin, la pression intra-stomacale demeurant constante, 

 que l'évacuation des alimenls par le pylore se faisait toujours par des intervalles et par 

 jets, absolument comme à l'éfat normal. 



Depuis cette époque, les travaux de Hirsch, de Mering, de Cannon, de Roux et de 

 Balthazard, sont venus confirmer pleinement le fonctionnement intermittent du pylore- 



HiRSCH et Mering ont pu voir, en étudiant le pouvoir d'absorption de l'estomac sur 

 des animaux porteurs d'une fistule duodénale, que les solutions introduites dans la 

 cavité gastrique étaient rapidement éliminées par le pylore en petits jets. Hirsch a remar- 

 qué, de plus, que pendant la digestion normale l'évacuation de l'estomac se fait aussi 

 par le même procédé. Le pylore s'ouvre dans ce cas avec des intervalles qui varient d'un 

 quart de minute à plusieurs minutes. 



Ces phénomènes ont été beaucoup mieux étudiés sur l'estomac en fonctionnement nor- 

 mal à l'aide des rayons X. D'après Roux et Balthazard, l'évacuation stomacale se fait diffé- 

 remment, suivant qu'on ingère des aliments liquides ou solides. Dans le premier cas, 

 lorsque l'aliment est ramassé dans l'estomac, le duodénum commence tout de suite à se 

 remplir. C'est à peine s'il s'écoule deux ou trois minutes entre le moment où l'ingestion 

 a lieu et le moment où l'évacuation stomacale commence. ([Ihez le chien et chez l'homme, 



