926 FACIAL (Nerf). 



l'orbiculaire, contredisent celte assertion. L'explication la plus plausible, c'est que l'occlu- 

 sion des paupières est due en réalité à rinlliience du sympathique au moment où ce nerf 

 a acquis les propriétés dites pseudo-motrices dont il sera question plus loin; si, en effet, 

 dans les conditions normales, l'excitation du sympathique tend à ouvrir les paupières, il 

 peut arriver à les fermer quand les propriétés en question se sont développées. Si cette 

 interprétation est exacte, l'occlusion des paupières ne doit commencer à devenir pos- 

 sible que quelques jours après le début de la paralysie : en tout cas, dans les observa- 

 tions de Jaboulay, on peut très bien admettre que, les propriétés pseudo-motrices du 

 sympatliique étant établies au moment de l'ablation du facial déjà parésié, elles ont 

 continué à s'exercer après l'opération. Il faut supposer également que le sym))athique 

 devienne apte à répondre aux impulsions volontaires. La pseudo-motricité du trijumeau, 

 signalée par Sghiff (voir plus loin), pourrait aussi intervenir. 



Un caractère distinctif important entre les paralysies périphériques et les paralysies 

 centrales, ce sont les modifications de l'excitabilité électrique, très marquées habituelle- 

 ment dans celles-là, nulles ou à peu près dans celles-ci : il y a cependant des cas de 

 paralysies périphériques où elles sont peu prononcées, et où elles peuvent même manquer 

 complètement. 



11 reste encore quelques particularités intéressantes à signaler en ce qui concerne les 

 lésions qui portent sur la voie motrice centrale du facial. Ce nerf pourrait être, d'après 

 quelques observations, paralysé isolément ou à peu près, par une altération localisée au 

 faisceau géniculé. 



D'autre part, lorsqu'un foyer linéaire intéresse la capsule interne, il peut en résulter 

 une forme tout à fait caractéristique de l'hémiplégie. Tandis que, dans l'hémiplégie ordi- 

 naire, c'est le bras qui est le plus compromis, ici, c'est la paralysie du membre inférieur 

 qui existe ou qui prédomine à côté de la paralysie faciale, et le bras peut être à peine 

 pris ou même complètement libre : Tarrangement des divers faisceaux de la voie pyra- 

 midale, au niveau de la capsule interne explique cette répartition des phénomènes para- 

 lytiques (MoNAKOw, loc. cit., 8i). Enfin, quand une lésion porte sur la partie inférieure de 

 la protubérance, on observe l'hémiplégie dite alterne de Gubler, celle dans laquelle la 

 face se trouve paralysée en même temps que les membres du côté opposé. Supposons 

 en effet un foyer morbide au niveau indiqué et à droite. Si les filets radiculaires du facial 

 droit se trouvent rompus dans leur trajet, ou si son noyau d'origine se trouve désorga- 

 nisé, ou même si l'altération n'intéresse que les fibres déjà entre-croisées de la voie 

 motrice centrale, il y aura forcément paralysie de la moitié correspondante de la face, 

 mais comme, d'autre part, ladécussation des faisceaux pyramidaux n'a lieu que plus bas, 

 il y aura en même temps paralysie des membres du côté gauche. Comme la paralysie 

 faciale est due habituellement dans ces cas à la désorganisation du noyau du nerf et de 

 ses fibres radiculaires, elle se comporte comme les paralysies périphériques; elle sera 

 aussi complète que si l'on avait coupé le nerf du côté droit au niveau de son émergence, 

 c'est-à-dire que le facial supérieur sera beaucoup plus compromis que dans l'hémiplé- 

 gie ordinaire ; il se produira de plus, en règle générale, les variations caractéristiques de 

 l'excitabilité électrique et la réaction de dégénérescence. 



Cependant, ici encore, la paralysie faciale peut être incomplète, prédominer dans le 

 domaine du facial inférieur, et n'inUuencer que faiblement la réaction électrique : il faut 

 d'ailleurs considérer qu'à la rigueur la lésion ne pourrait avoir intéressé que les fibres 

 déjà décussées de la voie motrice centrale du nerf et qu'on se trouverait alors dans les 

 conditions d'une paralysie centrale. 



Suites éloignées de la section du facial. — La dégénérescence du nerf, consécu- 

 tive à sa section, ne se produit pas dans les mêmes délais chez les différentes espèces 

 animales. C'est un point sur lequel Arloing a appelé l'attention [A. P., 1896, 7b). Lox- 

 GET avait fixé à quatre jours la persistance de l'excitabilité du bout périphérique des 

 nerfs : chez le chien, cette durée est en effet la règle. On sait cependant que Waller et 

 Ranvier ont montré qu'elle varie suivant les espèces, et qu'elle peut être plus courte. 

 Chez le cheval, par contre, elle est beaucoup plus longue. Paul Maignie.\, en 1806, a 

 trouvé plusieurs fois le bout périphérique du facial excitable huit jours après la section. 



En effet, chez le cheval, l'âne, le mulet, l'excitabilité du facial disparaît du huitième 

 au dixième jour, et ses altérations de structure sont moins prononcées au huitième jour 



