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thélique, et l'on ne possède jusqu'ici aucune preuve directe et irréfutable de celte action. 

 D'autre part, la disparition de l'excitabilité des nerfs d'arrêt ne coïncide pas, d'une 

 façon absolue et suflisante, avec cette phase de l'intoxication où le cœur réagit par accé- 

 lération à l'influence exercée sur lui par l'excès de re'sistance : on observe, par exemple, 

 une accélération considérable en même temps qu'une haute pression, puis un renforce- 

 ment de la fréquence alors que la pression artérielle redescend, pendant la phase 

 toxique; les tracés de François-Franck sont, à cet égard, des plus démonstratifs. 



On ne peut donc subordonner les changements de fréquence et de rythme du cœur 

 aux variations déterminées primitivement dans les deux circulations aortique et pulmo- 

 naire; et il faut admettre que la digitaline exerce sur le cœur une influence primitive, 

 à laquelle vient s'ajouter l'intervention, à titre d'effet mécanique, du spasme vasculaire. 

 Chacune de ces actions réagit effectivement sur l'autre, mais chacune d'elles, isolément, 

 est insuffisante pour interpréter exactement et complètement les phénomènes. 



La démonstration de cette action directe, primitive, exercée sur le cœur par la digi- 

 taline a été fournie, voici déjà longtemps, par les expériences de circulations artificielles 

 pratiquées sur le cœur des animaux à sang froid à l'aide de sang déflbriné ou de sérum 

 chloruré. Un cœur de tortue, ainsi soustrait à toute influence extérieure d'innervation ou 

 de résistance variable, montre toutes les phases de ralentissement, de régularisation, 

 d'arythmie, d'accélération, comme le cœur en rapport avec le système nerveux central et 

 les vaisseaux périphériques. 



FRANçois-Fr.ANCK a cherché à réaliser, dans la mesure du possible, de semblables expé- 

 rience» sifr les animaux à sang chaud. N'ayant pu parvenir à soumettre le cœur des 

 mammifères à une circulation artificielle, il a réussi à réduire le circuit aux vaisseaux 

 pulmonaires-coronaires, en conservant la propre circulation de l'animal, et à rendre 

 ainsi le cœur indépendant, non seulement du système nerveux central, mais aussi des 

 variations de la pression artérielle : les variations de résistance vaso-motrice qui 

 peuvent alors se produire dans ce circuit sont négligleables, en raison de leur faible 

 importance mécanique. Le chien sur lequel était pratiquée cette expérience était installé 

 dans la baignoire-étuve imaginée par François-Franck pour éviter le refroidissement. 

 Son bulbe était détruit, et la respiration artificielle maintenue pendant toute la durée 

 de l'opération. Après ligature de la veine cave supérieure, et de la veine azygos, des 

 artères aortiques supérieures, de l'aorte à la partie inférieure, du thorax et de la veine 

 cave inférieure, la circulation se trouve réduite au circuit pulmonaire et au circuit 

 coronaire. La masse du sang se trouvant ainsi réduite, il faut diminuer dans une 

 proportion adéquate la quantité de digitaline injectée, de manière à obtenir une 

 dilution sanguine équivalente, et pratiquer des injections partielles par le tronçon 

 cardiaque de la veine azygos, afin d'éviter le contact rapide et brutal d'une trop grande 

 quantité de poison avec le myocarde. Le cœur était isolé du système nerveux central par 

 la section ou la ligature des nerfs extrinsèques, précaution d'ailleurs à peu près inutile, 

 par suite de la perte rapide d'action des centres nerveux anémiés. Les branches de 

 l'aorte étant liées on évite ainsi la répercussion des variations de résistance du circuit 

 aortique. Un large circuit était ménagé de l'aorte à la veine cave pour éviter une trop 

 grande surcharge ventriculaire, les tronçons artériels et veineux pouvant, par leur exten- 

 sibilité, servir de trop-plein, et le dispositif permettant d'enlever à volonté le sang 

 digitaline. L'expérience ne réussit qu'avec des cœurs préalablement refroidis d'une façon 

 graduelle. 



[Chien à bulbe détruit et installé dans la baignoire-étuve. Température rectale 39°. 

 Température du sang dans le circuit aortico-cave 38", 8. Après ligature successive de la 

 veine cave supérieure et de la veine azygos, des artères aortiques supérieures, de l'aorte 

 à la partie inférieure du thorax et de la veine cave inférieure, la circulation se trouve 

 réduite au circuit pulmonaire et au circuit coronaire. La masse de sang contenue dans 

 ce double circuit et dans les cavités cardiaques étant évaluée au cinquième de la masse 

 totale, on injecte des doses de digitale ou de digitaline correspondant sensiblement à la 

 dose toxique normale réduite des quatre cinquièmes, de façon à obtenir une dilution 

 sanguine à peu près équivalente. Les injections partielles sont faites par le tronçon car- 

 diaque de la veine azygos pour éviter le contact rapide d'une trop grande quantité de 

 digitale avec le myocarde. La respiration artificielle est continuée et les coronaires 



