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DIGITALE. 



Sous rinfluence de l'empoisonnement graduel par la digitaline, les oreillettes subis- 

 sent d'aboid un ralentissement avec augmentation d'énergie, puis, une accélération 

 pendant laquelle cette énergie persiste; à une période plus avancée, apparaît une 

 arythmie de formes très variées, en même temps que l'ampleur des systoles diminue ; 

 enfin, l'activité des systoles diminue, tendant de plus en plus vers l'état diastolique et 

 ne constituant plus, à un certain moment, que des petites secousses inefficaces; "finale- 

 ment, l'arrêt se fait en diastole, sans que les oreillettes passent, comme les ventricules, 

 par une phase prémortelle de tétanisation plus ou moins accentuée. Au contraire encore 

 de ce qui se passe dans les ventricules, on observe une diminution de Ténergie des sys- 

 toles auriculaires dès [l'apparition, de l'arytlimie, ainsi que le défaut de synchronisme 



et de synergie. C'est là nn 

 exemple de plus de l'indé- 

 pendance desauricules entre 

 eux et avec les ventricules. 

 Même pendant la phase 



Vol.Ocr. Arylhm.or. 



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d'énergie décroissante des 

 oreillettes, les ventricules 

 continuent à déployer un 

 effort plus grand qu'à l'état 

 normal; et dès le début de 

 l'action de la digitaline, on 

 voit s'établir un désaccord 

 manifeste enlre les deux 

 oreillettes : l'oreillette droite 

 meurt d'abord et se trouve 

 déjà arrêtée en diastole alors 

 que la gauche donne encore 

 des systoles. 



La question de la subor- 

 dination du rythme des ven- 

 tricules à celui des oreillettes 

 ne se pose même pas, puisque 

 l'on observe constamment, 

 dans les expériences de cir- 

 culation artificielle sur le 

 ventricule isolé d'animaux à 

 sang froid, ou après sup- 

 pression d'une oreillette par 

 inhibition ou ligature chez 

 les mammifères, les mêmes 

 trouilles ventriculaires que 

 sur les animaux chez les- 

 quels oreillettes et ventri- 

 cules conservent leurs rap- 

 ports normaux. D'autre part, 

 la dissociation de rythme entre les deux oreillettes est fréquente; et l'on voit, par 

 exemple, coïncider l'immobilité diastolique auriculaire avec une phase de tachycardie 

 régulière ou arythmique des ventricules, ou bien, au contraire, on observe une arythmie 

 extrême des ventricules coïncidant avec la régularité parfaite des mouvements auricu- 

 laires. En un mot tous les désaccords de rythme sont possibles. 



Mais la question de la subordination de l'énergie ventriculaire aux modifications 

 subies par le travail des oreillettes est moins facile à élucider. En leur qualité de réser- 

 voirs veineux devant faire l'office de régulateurs du courant sanguin, les oreillettes 

 pourraient faire retentir sur laréplétion des ventricules les modifications que leur fait 

 subir à cet égard la digitaline. L'hypothèse que le travail du cœur est réglé par l'activité 

 des systoles auriculaires et par le degré de répiéiion des oreilleltes est en efl'et fort plau- 

 sible. Or, dans un travail publié en 1800 et 1891 dans les Archiccs de pht/!>iologie, François- 



Fi(i.9. — Modifications de la fréquence et du rythme des deux oreil- 

 lettes sous l'influence de la digitaline à doses croissantes. 



Vol. 0(1. et Vol. Od, Changements de volume des oreillettes droite et 

 gauche. P. v. d. Pression intra- ventriculaire droite. — Ari/thm. or. 

 début des accidents au 6' milligramme de digitaline cristallisée 

 Duquesnel. — Brusque début de l'arythmie, simultanément dans les 

 deux oreillettes (le plus souvent, cette arythmie débute dans l'oreil- 

 lette droite, mais ne tarde pas à. envahir l'oreillette gauche). En 

 même temps que les troubles de rythme, apparaît l'effet, atouique, 

 avec tendance ù l'état diastolique progressif, supprimant les systoles 

 actives et produisant une augmentation du volume moyen au-dessus 

 de l'abscisse XY : les deux oreillettes, incapables d'évacuer leur 

 contenu, se laissent passivement distendre. Pendant cette période 

 d'accidents auriculaires, les ventricules conservent leur fonctionne- 

 ment à peu prés régulier. 



