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DIGITALE. 



gie du cœur ne peut donc résulter exclusivement de l'influence modératrice exercée par 

 les nerfs vagues. Une autre influence doit évidemment s'y associer; et, si l'on tient 

 compte à la fois du ralentissement des contractions cardiaques, de la vaso-constriction 

 avec élévation de la pression artérielle, de l'action stimulante sur le tissu neuro-myo- 

 cardique ventriculairo, on est en droit de supposer que la digitaline excite simultané- 

 ment l'activité des nerfs modérateurs et celle des nerfs toni- cardiaques par suite de 

 l'action de contact du sang digitaline avec leurs terminaisons. On peut observer, en effet, 

 avec la digitaline, un effet paralytique sur l'appareil modérateur semblable à celui que 

 détermine l'atropine, mais cet effet est plus tardif : par suite de la paralysie graduelle 

 des appareils présidant au ralentissement, l'effet tonique se trouve dégagé et se mani- 

 feste bientôt seul, renforcé même par la disparition de son antagoniste. Et l'expérience 

 démontre, d'ailleurs, que l'on obtient le même effet ralentissant et toni-cardiaque que 

 produit la digitaline à faibles doses, au moyen d'excitations simultanées, de valeurs 



FiG. 13. — Action atonique du nerf vague démontrée par la provocation d'insuffisance tricuspidienne. 



P. V. d., pression intra-ventriculaire droite. — Vol. O. d. et Vol. 0. g., changements de volume des oreil- 

 lettes droite et gauche. ?•., reflux tricuspidiens. — Flèche ascendante, ligne des pulsations ventriculaires. — 

 Flèche descendante, ligne des systoles auriculaires — Pendant une phase de grand ralentissement pro- 

 voqué par une forte excitation centrifuge du vague, chaque systole du ventricule droit ralenti, distendu 

 et en état de résistance insuffisante, projette une ondée rétrograde r dans l'oreillette droite. Ces reflux 

 tricuspidiens sont synchrones avec les systoles ventriculaires et immédiatement consécutifs aux systoles 

 auriculaires. Il ne se produit pas de reflux dans l'oreillette gauche, et l'on aperçoit seulement la trace de 

 la tension du plancher valvulaire mitral. — La digitale, au contraire, fait disparaître les dilatations 

 oardio-atoniques et supprima les insuffisances tricuspidiennes, en raison de son action cardio-tonique. 



appropriées, du bout périphérique des nerfs modérateurs (pneumogastriques) et des 

 nerfs toni-cardiaques (accélérateurs du sympathique). 



Dans le cas de la digitale, le cœur est donc ralenti par suite de l'action propre exercée 

 par la substance toxique et non pas parce qu'il subordonne sa fréquence à la résistance 

 à surmonter; il déploie un effort systolique plus grand, d'une part en raison de la pres- 

 sion artérielle plus élevée qu'il lui faut surmonter, d'autre part en raison de l'action 

 renforçante exercée directement dans l'intimité de son tissu dont la vigueur contractile 

 se trouve accrue. 



Des effets analogues peuvent être observés sous l'influence d'excitations sensitives 

 assez intenses, sollicitant à la fois l'intervention réflexe des nerfs modérateurs cardiaques 

 et celle des nerfs vaso-constricteurs, et provoquant la combinaison d'un ralentissement 

 du cœur et d'un spasme vasculaire capable, par son énergie et son étendue, d'élever à 

 un assez haut degré la tension artérielle, malgré la diminution notable de fréquence 

 des contractions cardiaques. Dans une étude sur les Réflexes du nerf vague, Fb.^nçois- 

 Franck a établi ces données sur des faits expérimentaux précis et montré que l'excitation 

 centripète du nerf vague d'un seul côté, des irritations endo-aortiques et sigmoïdiennes 

 directement provoquées par les chocs répétés d'un valvulotome, étaient capables de pro- 

 voquer ces mêmes phénomènes. Les excitations nerveuses centrales et périphériques 



