DIGITALE. 



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fâcheux de laisser s'accréditer. D'autant que, appliquant déjà le Post hoc ergo propter hoc, 

 on a voulu donner cette dilTérence de toxicité, d'après les travaux de François-Franck, 

 comme preuve de la non-identité de la digitaline cristallisée chloroformique française 

 avec la digitoxine allemande. , 



L'action de la digitaléine est celle de la digitaline, mais atténuée, gagnant en durée 

 ce qu'elle perd en intensité, si l'on peut ainsi dire; et permettant, cela me parait incon- 

 testable, de mieux suivre et analyser la succession des phénomènes (Voir flg. 3). 



Quoique, ainsi que je l'ai déjà fait observer, l'action toxique de la digitale en nature 

 soit plus énergique que celle de la somme des principes actifs, digitaline et digitaléine, 

 actuellement isolés et bien étudiés, il n'en est pas moins certain que l'évolution des phé- 

 nomènes toxiques qu'elle détermine est moins rapide, les diverses phases en sont moins 

 subintrantes et précipitées que cela ne s'observe avec la digitaline. 



La tétanisation représente le summum d'action exercée par la digitaline sur le myo- 

 carde, l'intervention du système nerveux étant, à cette période, complètement suppri- 

 mée par suite de sa paralysie : on observe en effet, successivement, d'abord l'augmenta- 



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Tel clv.Jtn.Di vetvb . 



Telaiv.Sttlja di-îsoc . . Trenu,cl. av. TUlâck. grai. 



FiG 23. -r Tvpe de l;x mon subite des deux ventricules tués par la digitoxine. 



Les deux ventricules sont pris subitement de tétanisation à secousses ' dissociées après la période de 

 tachycardie prémonitoire ; puis ils passent par la phase de trémulation ondulatoire avec relâchement 

 graduel aboutissant à l'immobilité diastolique. — Par la comparaison de ce graphique avec ceux des 

 figures 3 et 17. il est facile de constater que le mécanisme de l'action physiologique est toujours le même, 

 qu'il s'agisse de digitaline amorphe, de digitaline cristallisée, ou du produit appelé par les Allemands (.Ih/i- 

 toxine : seules, l'intensité et la rapidité d'évolution des phénomènes sont un peu différentes. 



tion de la puissance systolique, puis de la tachycardie simple avec renforcement 

 d'énergie, ensuite la tachycardie arythmique avec accès demi-tétanique, enfin la téta- 

 nisation vraie à secousses dissociées : cet accès final de tétanisation est le signal de la 

 mort du cœur; le poison a déjà tué le cœur au moment oîi apparaît la trémulation 

 fibrillaire qui succède à ce tétanos. Le myocarde est tué comme il l'est sous l'influence 

 des stimulants physiques; les différences que l'on peut observer sont réductibles à des 

 questions de doses, et l'on peut, à l'aide de doses suffisantes de digitaline très pure, fou- 

 droyer le cœur avec la même instantanéité. Le myocarde tué par la digitaline est 

 devenu complètement inexcitable, même par les courants faradiques les plus intenses. 



L'influence directe de la digitaline sur le myocarde rend compte, en outre, des acci- 

 dents tétaniques observés pendant la période de tachycardie arythmique, accidents que 

 l'intervention du système nerveux était insuffisante à expliquer. Il faut remarquer, de 

 plus, que cette influence sur le myocarde s'exerce pendant toute la durée de l'action de 

 la digitaline et que ce myocarde a dû avoir sa part dans la production des accidents 

 toni-arythmiques. 



François-Franck a encore cherché, par sa très ingénieuse expérience de la séparation 

 physiologique de la pointe du cœur, à fournir une preuve de cette action musculaire 

 directe, indépendante, de la digitaline sur le myocarde Une constriction linéaire éner- 

 gique, obtenue au moyen d'un fil fort, est appliquée transversalement au niveau du 

 quart inférieur du ventricule d'une grenouille : on détermine ainsi la formation d'une 

 région basale qui continue à se contracter et à se relâcher rythmiquement tandis que la 

 région du sommet, de la pointe, reste distendue par le sang que les systoles de la région 

 active ont projeté dans sa cavité; et cette portion ainsi distendue ne pourra plus se cour 



