DIURETIQUES. 131 



mentent pendant longtemps la sécrétion urinaire, ce n'est pas parce qu'ils changent la 

 proportion normale des éléments solides du sang; mais bien parce qu'ils produisent une 

 soif vive, de sorte que l'ingestion d'eau plus abondante entraîne une élimination plus 

 abondante, et réciproquement. 



Conditions spéciales de rélimination de l'eau par les reins. — L'histoire des 

 diurétiques, pour être complète, devrait porter sur les conditions normales de l'élimina- 

 tion de l'eau par les reins; autrement dit sur la physiologie même de l'excrétion rénale ; 

 mais nous ne pouvons entreprendre ici cette étude, et nous renverrons aux articles Reins 

 et Urine où elle sera exposée, 



Rappelons seulement quelques principes généraux. 



La fonction du rein est déterminée par plusieurs conditions. 



A. L'état des glomérules. 



B. L'état des canalicules urinifères. 



C. La composition chimique du sang. 



D. La pression artérielle générale. 



E. La vitesse du passage du sang à travers le rein. 



F. La pression artérielle locale. 



G. L'innervation de la glande rénale. 



On comprendra alors que l'augmentation de la sécrétion rénale peut être due à 

 l'action de la substance diurétique sur telle ou telle de ces fonctions. 



Méthodes pour rexpérimentation. — Les méthodes d'expérimentation pour l'étude 

 des diurétiques sont multiples. 



Sur les animaux on peut procéder sans vivisection ou avec vivisection. 



Avec vivisection, on obtient des résultats très précis; mais la vivisection même, ou la 

 conteii.ionde l'animal ne sont pas sans quelque inconvénient. D'abord, s'il s'agit d'unchien, 

 d'un chat ou d'un lapin, il faut administrer des anesthésiques, ce qui modifie toujours 

 quelque peu les conditions circulatoires et toutes les conditions nerveuses. Il faut éviter 

 aussi le refroidissement de l'animal dans une expérience qui peut être fort longue. 



Pour connaître immédiatement, et minute par minute, ce qui est souvent nécessaire, 

 la quantité d'urine émise, il faut placer une canule dans chaque uretère. On relie les 

 deux canules l'une à l'autre après laparotomie, et on laisse écouler ainsi l'urine goutte 

 à goutte dans une éprouvelte graduée. Dans ces conditions, on peut avoir exactement, 

 minute par minute, la quantité d'urine émise, et on peut même en prendi'e le tracé gra- 

 phique, voire même, par un procédé ingénieux que d'AnsoNVAL a indiqué, que E. Vidal 

 a réalisé dans mon laboratoire (1898), faire tomber cette urine dans une grande masse 

 concentrée d'hypobromite de soude, ce qui dégage tout l'azote de l'urée. On a ainsi 

 volumétriquement la quantité d'azote éliminée par les reins, minute par minute. 



Mais l'ouverture du péritoine et la ligature des uretères sur les canules entraîne bien 

 souvent, par une action d'arrêt que Claude Bernard a signalée, et que j'ai constam- 

 ment observée, un arrêt dans la sécrétion rénale; si bien que, pendant longtemps, 

 parfois pendant une demi-heure, une heure, et même plus encore, on ne peut pas voir 

 l'urine sourdre des canules. Quelquefois cet arrêt a été si prolongé et si complet que je 

 croyais souvent à une erreur expérimentale et que je voulais vérifier si je n'avais pas 

 commis d'erreur d'introduction des canules dans les uretères. 



Enfin les animaux ainsi expérimentés sont nécessairement sacrifiés. 



Mais d'autre partie cathétérismene donne quedes résultats très incertains; et, si l'on 

 se contente de recueillir l'urine émise, on commet parfois de très lourdes erreurs. De 

 fait, on n'a pas pu encore résoudre d'une manière simple et précise ce petit problème de 

 technique physiologique, qui consiste à recueillir exactement les quantités d'urine émises 

 par les animaux en expérience, qu'il s'agisse de chats, de chiens, de lapins, ou de 

 cobayes. 



Malgré des inconvénients très réels, c'est encore la vivisection, avec l'introduction de 

 canules dans les uretères, qui donne les meilleurs résultats. 



On peut aussi expérimenter sur l'homme, et, comme très souvent l'ingestion des 

 diurétiques n'est nullement nuisible à la santé, ce sont des expériences qu'on peut faire 

 sur soi-même : nombre de physiologistes ont procédé ainsi, pour l'étude des effets de 

 telle ou telle substance. 



