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II est probable que la plupart des substances considérées comme diurétiques n'ont 

 cette action diurétique que parce qu'elles modifient la composition chimique du sang. 



En effet, il résulte de toutes les expériences qui ont été faites que, chaque fois 

 qu'on augmente la quantité des matières solubles, salines ou autres, contenues dans le 

 sang, elles tendent à être éliminées par le rein, et cela d'autant plus facilement (lue. 

 leur pouvoir osmotique est plus grand, autrement dit leur poids moléculaire plus faible. 



11 s'ensuit que les injections d'une substance saline vont provoquer immédiatement 

 la polyurie. Nous avons nettement constaté cet effet dans les expériences entreprises 

 avec R. Moutard-Martin (1880), et nous avons vu que l'urée, les sels, les sucres, la glycé- 

 rine, étaient toutes substances diurétiques. Nous reviendrons sur le mécanisme de 

 l'action de ces substances. Insistons ici seulement sur un point, c'est que l'eau distillée, 

 injectée dans le système circulatoire, n'a aucun effet diurétique. 



Les expériences à cet égard sont concordantes. Kierulf (cité par Claude Bernard) 

 avait vu qu'en injectant 500 grammes d'eau distillée dans les veines d'un gros chien, il 

 ne faisait pas croître l'excrétion aqueuse. Claude Bernard, injectant à un petit chien de 

 2500 grammes le tiers de son poids d'eau, soit 800 grammes, a vu que les sécrétions 

 étaient d'abord peu modifiées, puis, à mesure qu'on injectait plus d'eau, elles étaient 

 diminuées. Falck, injectant de l'eau distillée dans les veines, a d'autre part constaté 

 que l'urine obtenue par cathétérisme augmentait de près du double (16 ce. à 37 ce), 

 mais qu'il se produisait de l'hématurie. La polyurie était 'plus accentuée quand l'eau 

 était injectée dans l'estomac ou dans le tissu cellulaire. Picot a noté que l'injection 

 d'eau à la dose d'un trentième du poids du corps, soit 33 grammes par Ivilo., tue les 

 lapins, et, à la dose de 200 grammes par kilo, tue les chiens. Mais il. ne parle pas de 

 l'effet produit sur la sécrétion du rein. 



Dans nos expériences nous avons très nettement constaté que l'injection d'eau distillée 

 dans les veines non seulement ne produisait pas de polyurie, mais encore arrêtait la 

 sécrétion rénale lorsqu'elle était régulièrement établie. Dans une expérience nous avons 

 injecté d'abord une petite quantité d'eau, puis des quantités croissantes. A aucun moment 

 de l'expérience, il ne s'est produit de diurèse. Bien plus, la sécrétion a fini par tarir com- 

 plètement. Si à un chien rendu polyurique par l'injection d'eau sucrée on fait une injec- 

 tion d'eau distillée, on verra la polyurie diminuer, puis cesser. Un chien reçut dans les 

 veines 200 grammes d'eau distillée tiède : en trois heures il ne sécréta que 14 centimètres 

 cubes d'urine. Cependant, dans les quinze minutes qui avaient précédé l'injection, il 

 avait sécrété 15 grammes d'urine. Plus tard, sous l'inlluence du chlorure de sodium et 

 du sucre, on lui fit sécréter 5*"=, 8 par minute, c'est-à-dire en deux minutes et demie 

 autant dé liquide qu'en trois heures. 



On ne peut pas supposer qu'il s'agit d'une altération des éléments glandulaires du 

 rein par l'eau; car il suffit de rendre au système vasculaire des substances salines ou 

 sucrées, autrement dit osmotiques, pour voir aussitôt reparaître l'élimination aqueuse. 



D'autres observateurs ont encore constaté ce même fait. "Westphal (cité par Limbeck) 

 dit que l'injection d'eau dans les veines ne produit de diurèse que longtemps après 

 l'injection, soit pendant plusieurs heures. Limbeck a vu chez un lapin qu'une abondante 

 injection d'eau dans les veines a suspendu la sécrétion rénale pendant deux jours. 



Cet effet nul des injections d'eau dans le système veineux pour augmenter la sécré- 

 tion de l'urine contraste avec les effets des boissons aqueuses, qui sont, comme on sait, 

 manifestement diurétiques. Mais il est à remarquer que rarement les boissons sont de 

 l'eau distillée, ou même de l'eau simple. Le plus souvent elles sont alcooliques, comme la 

 bière, le vin : les eaux minérales, les sirops, les tisanes, sont toutes liqueurs contenant 

 des sels ou des sucres, c'est-à-dire des éléments aptes à être éliminés par le rein. 



En injectant dans les veines des quantités considérables d'eau salée isotonique (6 à 

 7 grammes de NaCl par litre), Dastre et Loye sontarrivés àdes résultats très intéressants 

 au point de vue qui nous occupe ici. Ils ont pu injectera des lapins des quantités d'eau 

 salée égales au tiers de leur poids, ce qui diffère notablement des résultats obtenus par 

 Picot à la suite d'injections d'eau pure. Si la vitesse d'injection n'est pas trop consi- 

 dérable, l'élimination se fait parallèlement à l'injection; cette vitesse ne doit pas dépasser 

 3'='=,05 par minute et par kilo. Dans ces conditions l'organisme ne conserve que le dixième de 

 son poids de l'eau injectée. Le graphique qu'il donne (p. 107) est très net et montre bien: 



