DIURETIQUES. 185 



1" Qu'il y a un mécanisme régulateur de la quantité d'eau de l'organisme; 



2° Que l'entrée en action de ce mécanisme n'est pas instantanée, que sa régularité se 

 fait sentir à quelque distance de l'état ordinaire, après qu'une certaine augmentation de 

 l'eau organique s'est produite. 



La suractivité sécrétoire urinaire ne commence à se révéler qu'après qu'une cer- 

 taine quantité de liquide a pénétré dans l'organisme (2b0" pour des lapins de 2 kil.). Ce 

 poids représente à peu près le poids total du sang de l'animal. Ainsi, en procédant lente- 

 ment, on peut injecter au lapin une quantité d'eau salée égale à la quantité de sang que 

 son organisme contient. Mais, la vitesse de l'injection est trop grande pour que l'activité 

 rénale éliminatoire puisse lui être parallèle, il se fait une exsudation d'eau salée dans 

 les séreuses et dans les tissus. 



Ces expériences de lavage du sang ont été récemment employées dans la thérapeu- 

 tique. A vrai dire, au lieu de faire des injections intra-veineuses, on pratiquait des 

 injections d'eau salée dans le tissu cellulaire, et souvent à des doses considérables. 



Ces injections amenaient une excrétion urinaire abondante : pourtant le mécanisme 

 en est probablement plus compliqué que la simple modification du volume du sang. En 

 effet, il est probable que ces injections n'agissent pas seulement sur la constitution chi- 

 mique du sang, mais encore qu'elles stimulent directement le système nerveux, relèvent 

 la pression artérielle, et, par l'intermédiaire, soit du système nerveux, soit du système 

 circulatoire, modifient la sécrétion rénale. 



Les recherches faites sur la concentration moléculaire des liquides de l'organisme 

 ont introduit des notions très importantes sur la fonction urinaire, et par conséquent 

 elles ont modifié notablemeni l'ancienne théorie des diurétiques. 



Mais nous ne pouvons entrer ici dans cette étude, et pour le détail des faits nous 

 renverrons aux articles Isotonie et Osmotique (Pression) oîi ils seront exposés. 



Retenons seulement les points essentiels. 



Soit A le degré de congélation d'un liquide; il a été démontré que le degré décon- 

 gélation est inversement proportionnel à la concentration moléculaire, autrement dit à 

 la pression osmotique. Si, par exemple, A d'une solution de sucre à 1 p. 100 est de — 0,055, 

 avec un pouvoir osmotique de 49,3 de Hg (Pfeiffer), nous pouvons calculer, en connais- 

 sant A d'une solution sucrée quelconque, son pouvoir osmotique. Si A de cette solution 

 sucrée est — 0,oo, son pouvoir osmotique sera de 493. de Hg. 



Or le pouvoir osmotique, ou la concentration moléculaire du sang, ou le degré de 

 congélation du sang, est égal, à — 0,55; tandis que, dans l'urine fortement chargée en 

 molécules dissoutes, la concentration moléculaire varie entre — 1,3 et — 2,2. Admettons 

 une moyenne de — 1,7; il s'ensuivra que les deux pouvoirs osmotiques du sérum et de 

 l'urine seront dans le rapport de 55 à 170. 



Mais il faut faire intervenir d'autres éléments que les éléments physiques simples : 

 car dans certains cas, exceptionnels il est vrai, on note l'inversion dans ces rapports. 

 Sans que la concentration moléculaire du sang soit notablement changée, il peut y avoir 

 émission d'une urine très pauvre en matières solides et ayant une concentration molé- 

 culaire extrêmement faible, beaucoup plus faible que celle du sérum, soit — 0,16 

 (Dreser). 



Dans d'autres cas, au contraire, quand l'urine est très concentrée, et qu'elle contient 

 beaucoup de substances dissoutes, comme par exemple après une longue privation de 

 boissons, ou après une diarrhée abondante, le point de congélation de l'urine des- 

 cend à — 4,94. 



A côté de ces variations considérables dans le pouvoir osmotique de l'urine, il faut 

 établir la stabilité remarquable de celui du sang. Winter, dans de nombreuses expé- 

 riences, l'a trouvée de 0,565; 0,55; 0,55; 0,55; 0,565; 0,57; 0,55; 0,55; 0,55; 55; dans 

 le sérum d'animaux d'espèces différentes (chien, bœuf, lapin, cheval, mouton, porc) ; 

 Dreser a trouvé — 0,56. Korangi, Bousquet, Hallion admettent le chiffre de — 0,56 

 comme moyenne de mensurations très voisines les unes des autres. 



D'autre part, les injections intraveineuses, quelles qu'elles soient, ne font guère 

 varier la concentration moléculaire du sang. Magendie avait montré il y a longtemps 

 que les injections intra-veineuses d'eau ne changent pas le poids spécifique du sang. 

 Leichtenstern a montré qu'un individu absorbant 7 litres d'eau a la même quantité 



