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Même, dans quelques cas, cette quantité d'urine s'est élevée à 148"" en une demi-heure, 

 soit à un taux qui représenterait 7 200" par vingt-quatre heures. On voit que l'élimina- 

 tiou du sucre ingéré commence environ 1 h. 5 après l'ingestion, et est absolument ter- 

 minée 1 h. 45 après l'ingestion. A partir de ce moment la sécrétion reprend son taux 

 normal (14"'= par demi-heure) et n'oscille que pendant d'étroites limites durant le cours 

 de la journée. Elle se relève à 23"'= — 40"" après le repas du soir. 



Cette urine de la diurèse par ingestion de sucre ne contenait pas de sucre. Elle était 

 extrêmement aqueuse, presque pas colorée, et très probablement, quoique l'analyse 

 n'en ait pas été faite, ne contenait que de très faibles quantités d'urée. 



On peut se demander si la polyurie du diabète ne serait pas sous la dépendance 

 immédiate de la glycémie, et cela par le mécanisme suivant, très simple. Il se fait une 

 sécrétion exagérée de sucre ; et l'élimination de ce sucre entraîne de la polyurie, consé- 

 quemment une spoliation du sang en eau qui entraîne la soif, et alors les boissons con- 

 sommées en quantités exagérées provoquent une sécrétion d'eau parallèle à cette inges- 

 tion plus abondante. Glycémie, glycosurie, polyurie, soif et ingestion plus abondante de 

 boissons, tous ces phénomènes s'enchaînent étroitement l'un à l'autre. Ce sont des 

 régulations organiques qui servent à maintenir l'équilibre des humeurs et des tissus; et 

 qui surviennent fatalement à la suite du trouble primitif apporté dans la nutrition. 



Nos expériences ont été confirmées par de nombreux auteurs, tant physiologistes 

 que cliniciens, qui ont établi l'action nettement diurétique des sucres. 



Albertoni a montré que la pression sanguine augmentait après l'injection de sucre; 

 mais avec raison il se garde bien d'en conclure que cette augmentation de pression 

 est la cause de la diurèse. Le volume du rein augmente beaucoup, et la vitesse du sang 

 dans tout le système circulatoire, et dans le rein spécialement, se trouve augmentée. 

 Albertoni pense que cette augmentation de pression dépend d'une action directe sur 

 le cœur (qu'il accélère et dont il augmente la force) et sur les vaisseaux qu'il dilate. 

 Cependant, dit-il, l'eifet diurétique ne dépend pas de l'hyperémie rénale, qui est un fac- 

 teur concomitant, mais d'une excitation de l'épithélium rénal sécréteur. Ce qui prouve 

 qu'il en est ainsi, c'est que chez les chiens chloralisés il n'y a pas d'augmentation de 

 la pression artérielle générale. 



Que devient la circulation rénale dans ce cas? c'est un point qui mériterait d'être 

 étudié. 



Les divers sucres, au point de vue spécial de la diurèse qui nous occupe ici, semblent 

 se comportera peu près de la même manière, quand l'injection est intra-veineuse. On a 

 éprouvé la giycose, la lactose, la saccharose, la maltose, la dextrine, qui sont toutes 

 diurétiques. Cependant, d'après Albertoni, la lévulose n'aurait pas ou presque pas d'action 

 sur la diurèse. 



Nous avons essayé des injections de gomme, laquelle, comme on le sait, n'est pas 

 dialysable. La gomme arrête presque totalement la sécrétion urinaire, et cependant la 

 pi'ession artérielle s'élève beaucoup. 



Pour faire l'étude complète de ces injections sucrées, il faudrait entrer dans beau- 

 coup d'autres détails relatifs à leur absorption dans le système digestif, aux transfor- 

 mations chimiques que les sucres subissent dans les tissus, et à l'éliminalion par les 

 urines; mais cela ne touche qu'indirectement l'histoire des diurétiques (V. Sucres). 



Disons seulement que l'administration par l'estomac ne donne pas tout à fait les 

 mêmes résultats que l'injection intra-veineuse, que notamment la lactose n'est pas très 

 bien absorbée, au moins d'après Albertoni. De fait, pourtant, l'administration, per os, de 

 sucre de lait a donné aux cliniciens d'excellents résultats pour la diurèse, et récemment 

 encore plusieurs médecins l'ont recommandée. 



L'efl'et diurétique vraiment héroïque du lait est d'ailleurs bien connu; Hippocrate 

 le recointi\andait déjà, et plus spécialement le lait d'âiiesse, bien plus riche en sucre que 

 le lait de vache ou le lait de chèvre. Je rappellerai aussi cette observation vulgaire que 

 chacun a pu faire, c'est que les aliments sucrés, comme les aliments salés, déterminent 

 une soif notable. 



Coefficient diurétique des sucres. — Arrous et Hédon ont appelé coefficient diuré- 

 tique le rapport entre la quantité de liquide injecté et la quantité de liquide sécrété. 

 Assurément ce coefficient diurétique n'est valable que pour les injections intra- veineuses, 



