202 EFFORT. 



appliquent à ces actes respiratoires le terme très expressif d'efîort, parce que tout effort 

 musculaire intense s'accomplit pendant que la glotte est fermée pour donner aux muscles 

 du tronc, au moment de leur contraction, un point d'appui solide. 



Mécanisme de l'effort. — Le mécanisme de l'elTort ressort de sa définition même. 

 Au moment oîi il va se produire, on commence par faire une profonde inspiration pour 

 distendre le poumon au maximum et pour y emmagasiner le plus d'air possible. Puis la 

 glotte se ferme sous l'influence de ses muscles constricteurs, el aussitôt les muscles 

 expirateurs, et particulièrement les muscles de la paroi abdominale, se contractent avec 

 force et compriment l'air contenu dans le poumon. La cage thoracique pressée entre la 

 résistance élastique de cet air et la puissance active des muscles expirateurs se trouve 

 solidement fixée et fournit un point d'appui aux muscles qui s'y insèrent. C'est donc 

 dans la fixation de la paroi thoracique que se résume la partie fondamentale de l'effort. 

 Tel est le mécanisme de cet acte, tel qu'il a déjà été exposé [>ar N. Bourdon et Clo- 

 QUET (1820) ; et il n'y a encore rien à y ajouter. 11 est inutile de revenir sur les discussions 

 relatives à la fermeture de la glotte : on en trouvera un résumé dans l'article <■<■ Effort » du 

 Dictionnaire de Jaccoud, par Le De.ntu. Il est certain que ce qui met obstacle à la sortie 

 de l'air au moment oi^i les muscles expirateurs se contractent avec force, c'est le rappro- 

 chement des cordes vocales : aussi l'émission des sons s'arrête-t-elle pendant l'effort, 

 tandis que sa fin est souvent signalée par une expiration sonore. L'inspection directe a 

 permis de constater que, chez l'animal qui fait effort pour se dégager des étreintes qui le 

 retiennent, l'orifice glotti(jue se resserre. Longet a pu s'en assurer sur des chiens sur 

 lesquels il avait détaché l'os hyoïde de la base de la langue pour pouvoir examiner 

 l'intérieur du larynx. Krieshaber a observé le phénomène chez l'homme au moyen du 

 laryngoscope. 



On a attaché assez d'importance à l'occlusion de la glotte pour en faire la caracté- 

 ristique de l'effort. C'est ainsi que Cl. Bernard place la déglutition « dans la catégorie des 

 efforts passagers, parce que, ne pouvant s'effectuer sans arrêter la respiration, c'est tou- 

 jours le mécanisme de l'eflort, à la durée et à l'intensité près. En effet, l'effort devient 

 très évident et complet quand la déglutition se prolonge comme chez les individus par 

 exemple qui boivent à la régalade ». [Leçons sur la physiol. et la pathol. du syst. nerveux, 

 II, 332.) Malgré l'autorité du grand physiologiste, ce serait donner trop d'extension au phé- 

 nomène de l'effort, que d'y ranger les cas de ce genre : il y manque la tendance énergique 

 à l'expiration. 



D'ailleurs, l'occlusion complète de la glotte n'est pas absolument nécessaire, l'effort 

 est encore possible avec l'issue d'une certaine quantité de gaz : il suffit que l'effet 

 auquel tend la construction des muscles expirateurs soit contrarié par un rétrécissement 

 assez grand de l'ouverture glottique, et la cage thoracique pouira encore être fixée à 

 un degré suffisant. De même les animaux porteurs d'une fistule trachéale sont capables 

 d'effort, si elle n'est pas trop large. Il va sans dire que, dans ces conditions, l'effort 

 sera moins énergique et moins soutenu. 



Ainsi que le fait remarquer Le Dentu, les efforts qui exigent le plus la fixité de la 

 cage thoracique ce sont ceux des membres supérieurs. Il n'y a en effet « comme inter- 

 médiaire entre eux et le tronc que l'omoplate, os extrêmement mobile qui ne peut être 

 fixé que si les nombreux muscles qui s'y insèrent trouvent un solide point d'appui sur la 

 poitrine. En outre plusieurs des muscles qui vont aux bras ont une large insertion sur 

 les côtes, le sternum, la clavicule ». Les muscles des membres inférieurs au contraire 

 trouvent déjà dans les conditions habituelles un point d'appui fixe sur le bassin. « Pour- 

 tant le bassin n'est immobile qu'à la condition que les muscles de l'abdomen et ceux 

 des lombes se contractent en même temps pour prévenir la rotation des os iliaques 

 autour de l'axe transversal passant par les deux articulations coxo-fémorales. Pendant les 

 contractions faibles des muscles de la cuisse, les extenseurs et les fléchisseurs du bassin 

 remplissent leur rôle sans que le thorax soit immobile, mais pour les grands efforts cette 

 dernière condition est indispensable, et alors on voit se réaliser les phénomènes qui accom- 

 pagnent l'effort des membres supérieurs, c'est-à-dire l'occlusion de la glotte et la fixation 

 de la- poitrine. » Pour les muscles du cou, celle-ci est aussi moins nécessaire que pour 

 ceux des membres supérieurs, parce que beaucoup d'entre eux s'insèrent directement sur 

 la partie la moins mobile du thorax. 



