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Verneuil (Bull, de la Soc. de chirurgie, 185G) avait admis difTérenles catégories d'efforts : 

 il y a peut-être lieu de conserver la distinction qu'il a établie entre l'effort tlioraco- 

 abdominal ou général et l'effort abdominal ou expulsif. Ce qui les différenciait surtout, 

 d'après Vernedil, c'est que ce dernier s'accompagne suivant les cas du relâchement 

 de tel ou tel sphincter. Ces deux catégories d'efforts se distinguaient donc plutôt par 

 leur but que par leur mécanisme, et on les fait facilement cadrer avec les deux parties de 

 la définition de Longet : le propre de l'effort thoraco-abdominal étant de faire du tronc 

 un tout rigide, en vue de surmonter les résistances extérieures le propre de l'effort abdo- 

 minal de servir à l'accomplissement des fonctions normalement ou accidentellement 

 laborieuses. Cette dernière variété mérite, d'ailleurs, bien son nom puisque la fixité de 

 la paroi thoracique doit surtout permettre aux muscles de l'enceinte abdominale de par- 

 ticiper aux divers actes expulsifs. Mais pour que leurs contractions soient réellement 

 efficaces, il faut encore que la distension inspiratoire du thorax avec occlusion de la 

 glotte leur fournisse un point d'appui, de sorte que le mécanisme général reste essen- 

 tiellement le même. On peut cependant établir un caractère distinctif assez important 

 entre les deux variétés d'etïorts : dans l'effort thoraco-abdominal ou général, le dia- 

 phragme est inactif et forme entre les deux cavités qu'il sépare une cloison inerte, ainsi 

 qu'il résulte des expériences de Fa. Franck et Arnozan, dont il sera question plus loin 

 (D. P., 1879). Dans l'effort abdominal au contraire, la contraction du diaphragme coopère 

 d'habitude avec celle des muscles de la paroi ventrale, et ces agents ordinairement anta- 

 gonistes deviennent alors synergiques : la poussée abdominale se fait donc par en bas 

 vers le petit bassin, à moins que des conditions particulières, comme dans le vomisse- 

 ment, ne permettent au contenu d'un des viscères abdominaux de refluer vers le thorax. 

 Dans les dilTérents actes expulsifs d'ailleurs, la variété du but à atteindre nécessite une 

 variété d'actes concomitants dont l'étude trouve sa place dans des articles spéciaux de 

 ce Dictionnaire. 



Le cri, le chant, la toux, l'acte de souffler dans un instrument, sont encore des efforts, 

 mais qui ont quelque chose de spécial, en ce sens qu'ils nécessitent forcément pendant leur 

 durée un certain degré d'ouverture de la glotte. 



Enfin l'occlusion des voies respiratoires peut être transportée plus haut que la glotte; 

 c'est ainsi que dans l'acte de se moucher, l'obstacle à la sortie trop rapide de l'air 

 siège aux lèvres qui se ferment et aux narines qui sont pincées par les doigts. 



Pression dans le thorax et dans rabdomen pendant l'effort. — Le fait qui 

 domine tout le mécanisme de l'effort, c'est la transformation de la pression négative 

 intra-thoracique en une pression positive considérable, et aussi, quoique à un degré 

 moindre, l'augmentation de la pression abdominale. 



On peut se faire une idée approximative de la valeur à laquelle s'élève la pression 

 thoracique dans l'efl'ort, en adaptant à la bouche d'un sujet un manomètre et en lui fai- 

 sant faire une violente expiration pendant que les narines sont fermées. C'est par un pro- 

 cédé de ce genre que Valentin a trouvé une pression expiratoire de 25B millimètres Hg : 

 ce chiffre cependant est trop fort et ne doit pas être considéré comme une moyenne. Dans 

 les expériences de MEXDELSOHNla pression n'a atteint que 108 millimètres Hg et dans celles 

 de Stones, qui consistaient à souffler dans un tube adapté aux lèvres, elle a atteint 

 130 millimètres (Rosenthal, HH, iv, 2'- partie, 218). 



Les chiffres obtenus par Langlois et Ch. Richet [A. de P., 1891, 1) se rapprochent de 

 ces derniers. D'après les observations de ces physiologistes, un homme adulte vigoureux 

 peut pendant quelques instants respirera travers une colonne de mercure haute de 8 cen- 

 timètres; mais les forces s'épuisent bientôt à ce rude travail. Quelques individus peuvent 

 franchir 10 et lo centimètres, ce dernier chiffre étant tout à fait un maximum. Langlois 

 et Ch. Richet font remarquer aussi que c'est pour peu de temps seulement qu'un pareil 

 effort peut être exercé : la fatigue survient très vite quand la pression à vaincre dépasse 

 5 centimètres Hg. C'est un point sur lequel Ewald et Kobert (.4. g. P., 1883, xxxi, IGO) 

 ont également insisté, et il a son importance, comme on le verra, au point de vue des 

 conséquences de l'effort. 



Les physiologistes allemands que nous venons de citer ont déterminé la pression expi- 

 ratoire maximum chez le chien et chez le lapin; chez le premier, elle a atteint de oO à 

 90 millimètres Hg., chez le second de 15 à 30 millimètres Hg; Langlois et Ch. Richet ont 



