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EFFORT. 



devient fortement dicrote : son amplitude diminue, et sa fréquence augmente. 

 En somme, d'après le tracé sphygmographique, la pression artérielle augmenterait 

 pendant toute la durée de l'effort, sans toutefois se maintenir au niveau primitivement 

 atteint. Haemisch et Sommerbrodt sont arrivés à des conclusions semblables. 



S'il ne peut y avoir de doutes sur les caractères du sphygmogramme, par contre l'in- 

 terprétalion qu'en a donnée Marey a soulevé bien des objectioris et ne peut être acceptée 

 sans réserve. Il est vrai que la pression artérielle s'élève au début de l'effort: à ce mo- 

 ment, les vaisseaux pulmonaires, sous l'influence de la pression qu'ils supportent, se 

 vident dans le cœur gauche qui se trouve ainsi approvisionné plus largement et envoie 

 plus de sang dans les artères. A cette première cause, qui tend à augmenter la pression, 

 vient s'en ajouter une seconde : l'effet propulsif, comme l'a signalé Marey, s'exerce aussi 

 sur les parois de l'aorte dont le contenu est refoulé vers la périphérie. Mais comment 

 cette augmentation de pression pourrait-elle se maintenir, puisque d'une part le sang 

 veineux est retenu aux abords du thorax et que d'autre part les vaisseaux pulmonaires 

 continuent à être comprimés? 



Il suffit d'ailleurs de consulter des graphiques obtenus par de nombreux expérimen- 

 tateurs dans des conditions semblables à celles de l'effort, c'est-à-dire pendant l'insuf- 

 flation pulmonaire, 

 pour s'assurer que 

 la tension artérielle 

 diminue considéra- 

 blement quand la 

 pression thoracique 

 devient positive. 



Déjà ROLLETT (H. 



H. IV, 1, 298) a ap- 

 pelé l'attention sur 

 la contradiction qui 

 existe entre l'ascen- 

 sion de la courbe 

 sphygmographique et l'abaissement de pression artérielle que le raisonnement fait pré- 

 voir et que l'expérimentation sur l'animal confirme. Il a émis l'opinion que l'élévation 

 de la ligne d'ensemble du pouls est probablement due à la turgescence des parties 

 molles, et il a suggéré l'idée d'inscrire les pulsations en mettant l'artère à nu et en la 

 faisant reposer sur un plan résistant. 



Défait, V. Frey a- constaté {loc. cit., 37) qu'une modification de volume du membre, 

 non accompagnée de variations de la pression artérielle, a des effets très marqués sur la 

 courbe sphygmographique. Pendant que le sphygmographe est sur la radiale, si on 

 applique un lien à la partie moyenne de l'avant-bras, on voit s'inscrire une ascension 

 des minima de la courbe. Quand on défait le lien, celle-ci après deux ou trois pulsations 

 revient à son niveau primitif. C'est l'augmentation de volume du membre amenée par la 

 stase veineuse qui agit sur le bouton du sphygmographe : de même, dans l'effort, le gon- 

 flement des parties molles ferait plus que compenser l'influence de la chute de pression. 

 RiEGEL et Franck ont, en effet, déjà admis deux périodes dans l'expérience dite de 

 Valsalva, c'est-à-dire dans l'effort : l'une pendant laquelle'la pression artérielle aug- 

 mente, l'autre pendant laquelle elle baisse : mais ces auteurs se basent sur les carac- 

 tères des pulsations, et surtout sur ceux de l'ondulation dicrote, pour faire cette dis- 

 tinction. Par contre, Trautwein, en se servant d'un sphygmographe à poids, a réellement 

 observé un abaissement de la ligne des minima pendant l'eîfort. 



Les recherches les plus complètes sur cette question ont été faites par Hirschmann' 

 {A. d. P., Lvi, 1894, 389) qui s'est conformé au plan suggéré par Rollet; cet expérimen- 

 tateur a mis en usage un instrument imaginé par Hurthle, qui permet de prendre à 

 volonté soit le tracé de l'artère in situ, soit celui du vaisseau dénudé et reposant sur un 

 plan fixe. L'expérience était faite sur l'artère crurale du chien, pendant que l'artère du 



FiG. 83. — Modifications du pouls pendant la durée de l'efiFort (d'après Marey). 



1. On trouvera dans le travail de Hirschmann les quelques indications bibliographiques qui 

 ne sont pas données dans cet article. 



