Allgemeine Methodik. \C) 



a) Hautschnitt und Ablösen der Muskeln. 



Der Hautschnitt kann im allgemeinen in der Richtung des Muskel- 

 schnittes angelegt werden, also bei Operationen am Mark in der Regel in 

 Längsrichtung. Lappenschnitte können den Verschluß durch Verband er- 

 schweren und verlängern die Naht, wodurch Avieder die Möglichkeit einer 

 Nahtinfektion vergrößert wird. Man muß immer im Auge behalten, daß für 

 die Durchführung der Asepsis in der Nachbehandlung bei Tieren die Be- 

 dingungen viel weniger günstige sind, als beim Menschen; wenn man nicht 

 sehr große Übung besitzt, wird man immer einmal mit dem Abrutschen 

 eines Verbandes rechnen müssen. Auch bei Schädeloperationen dürfte der 

 mediane Hautschnitt meist am empfehlenswertesten sein. Der Hautschnitt 

 ist ferner den bekannten Regeln entsprechend etwas länger anzulegen, als 

 die beabsichtigte Durchtrennung der tieferliegenden Teile beträgt. 



Für die Ablösung der Muskulatur ist die wichtigste Regel, sich 

 immer hart am Knochen zu halten, wodurch die Blutungen sehr erheblich 

 eingeschränkt werden. Wenn möglich, wird das Periost mit abgelöst. Müssen 

 Muskeln getrennt werden, so geschehe dies wenn möglich in Längsrichtung; 

 bei Trennung zweier Muskeln halte man sich genau an die anatomische 

 Grenze. Ist eine oberflächliche Muskelschicht durchtrennt, so wird sie so- 

 gleich mit Gewichtshakon zur Seite gezogen, damit die tiefere Schicht gut 

 zu übersehen ist. Kleinere Blutungen werden durch Auflegen oder Andrücken 

 von Watte gestillt; auch wird Anwendung von kaltem Wasser empfohlen. 



b) Eröffnung der Sehädelhöhle und des Wirbelkanals. 



Die Abtragung der Knochendecke beginnt am Schädeldach in der 

 Regel von einem Trepanloch aus, am Wirbelkanal am besten in dem 

 Zwischenraum zwischen zwei Wirbelbögen. Die Hauptschwierigkeit bei der 

 Knochenentfernung bieten die oft profusen Diploeblutungen. Dittmar^S) 

 empfiehlt zur Verminderung venöser Blutung den Tierkörper in einem 

 Winkel von 45 " mit abwärts gerichtetem Hinterteil schief zu stellen. Ferner 

 hilft Andrücken von Watte in vielen Fällen sehr gut, in den meisten ist ein 

 ausgezeichnetes, von Horsley zuerst empfohlenes Mittel das Anstreichen 

 von Wachs (Klebwachs, Modellierwachs) gegen die blutende Fläche. Die 

 Blutung kommt momentan zum Stehen, und man kann nach kurzer Zeit 

 das überstehende Wachs entfernen, ohne die Blutung zu erneuern. Größere 

 Schwierigkeiten kann es machen, wenn bei Entfernung der Wirbelbögen 

 eine der Dura aufliegende Vene verletzt wird, die natürlich nicht stark 

 komprimiert werden kann. Durch vorsichtiges Aufdrücken eines Watte- 

 pfropfes kann man die Blutung beherrschen, doch erneuert sie sich oft nach 

 dessen Entfernung. Längeres Abwarten führt meist zum Ziel, auch kann 

 es vorteilhaft sein, das Gewebe zur Seite zwischen Dura und Wirbelbögen 

 zu schieben, wodurch das blutende Gefäß etwas komprimiert wird. Die 

 Dura wird erst nach Aufhören jedes Blutaustritts gespalten; man hebe sie 

 mit Hilfe einer gekrümmten chirurgischen Nähnadel, deren Spitze tangential 

 zur Duraoberfläche geführt wird, empor und schneide mit einer feinen Scheine 

 oder spitzem Messer ein; in das Loch wird eine Sonde eingeführt und unter 

 deren Leitung mit einem kleinen geknöpften Messer oder dergleichen weiter- 



