Allgemeine Methodik. 21 



mit der heißen Lösung kann gelegentlich in Frage kommen. Goteh und 

 Horsley^'"^) verwenden zur Blutstillung an Rückenmark und Gehirn ferner 

 Auflegen von Stückchen trocknen, weichen Zunders (Amadou). Stets ist es 

 zweckmäßig, die Dura, die nicht völlig entfernt werden darf, wieder auf die 

 Wundfläche zurückzulegen. An besonderen blutstillenden Mitteln, welche 

 seltener verwendet werden, kommt vor allem Eisenchloridwatte in Betracht; 

 über örtliche Adrcnalinanwendung an Hirnwunden scheinen Erfahrungen zu 

 fehlen. Es sei noch betont, daß bei Anwendung besonderer blutstillender 

 Mittel nachzuweisen ist, daß keine schädlichen Nebenwirkungen (Thromben 

 oder dgl.) erzielt wurden. 



Alle diese hier nur skizzierten Verfahren haben das gemeinsam, daß sie 

 gegen eine schon bestehende Blutung anzuwenden sind. Eine andere Gruppe 

 von Eingriff"en bezweckt, von vorn herein das Auftreten von Blutungen 

 zu verhindern oder einzuschränken. Hier kommt der Verschluß von 

 großen Gefäßen in Betracht, der je nach den besonderen Umständen zeit- 

 weise oder dauernd erfolgt. So eröffnete Langendorff '^S) den Wirbel- 

 kanal nach Aortenkompression, für Operationen am Gehirn kommt zeitweiser 

 oder dauernder Verschluß der Karotiden in Anwendung. 



Es erscheint sogar nicht ausgeschlossen, gelegentlich für kürzere Zeit die ganze 

 Hirnzirkulation zu unterbrechen. In dieser Hinsicht ist die Angabe von Guthrie i^Sj 

 von Interesse, daß man einen ganzen Hundekopf unter Erhaltung der Funktionen von 

 Gehirn und MeduUa transplantieren, d. h. auf ein anderes Gefäßgebiet eines Hundes 

 überpflanzen kann, und zwar, worauf es hier besonders ankommt, derart, daß sogar 

 nach 2'J Minuten dauernder Unterbrechung der Durchblutung die Funktionen sich gut 

 wiederherstellten.*) Nach Scheven 294) .ist auch für das Kaninchen etwa V2 Stunde als 

 Grenzwert anzugeben (vgl. S. 54). 



d) Verschluß der Dura und der Knochenöffnung. 



Die Dura des Rückenmarks kann in der Regel nicht vernäht werden, 

 man begnügt sich, sie möglichst zu reponieren, da sie bei der Wu'idheilung 

 dem Mark einen gewissen Schutz gegen die Narbe gewährt. Über die in 

 einigen Fällen empfehlenswerte Naht der Schädeldura ist später (S. 95) 

 das Nötige mitgeteilt. 



Der Verschluß der Knochenöffnung ist hier nur insofern zu be- 

 sprechen, als er ein spezifischer ist, also nicht bloß durch Ubernähen der 

 Muskulatur erfolgt, welch letzteres an der Wirbelsäule stets und auch am 

 Schädel in der Regel der Fall ist. Bei der osteoplastischen Methode geschieht 

 der Verschluß, wie schon erwähnt, durch Aufnähen des Lappens über die 

 Lücke. Im übrigen sind bisher erst wenige Versuche zu anderweitigem Ver- 

 schluß von Knoclienlücken gemacht worden. Zu erwähnen sind die Versuche 

 von Karplus und Spitzer i*^'), welche Knochendefekte mit Guttapercha- 

 plomben verschlossen (S. 71), die Angabe von Franz '-^^^^ (jas durch Trepanation 



*^ 



*) Im übrigen ist die Erholung des Zentralnervensystems nach Anämie von 

 Bums, Guthrie, Pike und Stewart genauer untersucht worden. Hier kann auf diese 

 Arbeiten nur verwiesen werden (vgl. Journ. of experim. Medic. 8. 1906. 289; 10. 1908. 

 371: Americ. Journ. of Medic. 17. 1906. 344; 19. 1907. 328; 20. 1907. 61 u. 407: 21. 

 1908. 309; 22. 1908. 51. 



