Methodik der Ausschaltung von Zentralteilen. 49 



Aston der Wurzelgefäße ausführt; es lassen sich dann Nebenverletzungen 

 durch Ernährungsstörungen ganz vermeiden. Auch bleiben bei richtigem 

 Verfahren Nebenwirkungen auf die andere Seite (von sekundären Degenera- 

 tionen gekreuzter Bahnen natürlich abgesehen) aus, wie ich durch mikro- 

 skopische Untersuchung einer Reihe von Fällen feststellte. 



Die Hinterstränge durchschnittBechterew^ß) mit einem kleinen zwei- 

 schneidigen Messer. 



Für Längsschnitte, die genau in der Mitte laufen sollen, sind wegen 

 Gefäßausschaltung Nebenverletzungen zu erwarten, welche über die Mittel- 

 linie hinausgehen. Kommt es also bei Längsschnitten nur auf das Erhalten- 

 bleiben der einen Seite an, so wird man den Schnitt etwas neben der 

 Mittellinie auf der anderen Seite führen. Kurze Längsschnitte (zu ana- 

 tomischen Zwecken) lassen sich im Lendenmark zwischen den in die Median- 

 furche sich einsenkenden Gefäßen ausführen, ohne daß Nebenverletzungen 

 eintreten, wie mir die mikroskopische Untersuchung ergab. 



Hinterhornverletzungen (zu anatomischen Zwecken) erreichte ich 

 durch längsgerichtetes Einstechen eines feinen Messers von der Kante des 

 Seitenstrangs (Lendenmark) aus. (Vgl. eine demnächst erscheinende Arbeit.) 



4. Kleinhirn. 



Das Kleinhirn ist zwar beim Vogel, besonders der Taube schon be- 

 trächtlich entwickelt (auf das Fehlen eigentlicher Hemisphären sei nur hin- 

 gewiesen), doch bietet es für operative Eingriffe nicht unbeträchtliche 

 Schwierigkeiten dar. In Längsrichtung verläuft über seine Mitte ein Blut- 

 sinus (Sinus occipitalis) und seitlich erschweren die sehr weit nach oben 

 reichenden vorderen Bogengänge des Ohrlabyrinths den Zugang. Es ist 

 zweckmäßig, sich nach J. R. Ewald'^O ein Schädelpräparat herzustellen, an 

 dem man im wesentlichen nur die Hirnbasis mit Schnabel und die Bogen- 

 gänge stehen läßt. Man hat dann bei Operationen den nötigen Anhalt über 

 die Abstände der Teile, die nicht verletzt werden dürfen. Für alle Opera- 

 tionen am Kleinhirn ist der Kopfhalter Fig. 3 geeignet. 



Für diejenigen Kleinhirnoperationen, bei denen das Organ von oben 

 her erreicht wird, ist die Entfernung des Sinus occipitalis wünschenswert. 

 Lange ^*^) versuchte den Sinus occipitalis zunächst in der Weise zu unter- 

 binden, daß er über ihm in der Mittellinie eine Knochenspange stehen ließ 

 und den Sinus durch je eine Ligatur oben und unten gegen die Spange 

 abband; dies gab aber keinen genügenden Abschluß. Eine Umstechung der 

 Dura nach Entfernung der Knochenspauge gab im allgemeinen auch keine 

 günstigen Resultate. 



Ich selbst habe (in noch nicht veröffentlichten Versuchen) den Sinus in 

 folgender Weise unterbunden. 



In dem oben beschriebenen Kopfhalter wird der Kopf mit dem Schnabel abwärts 

 so eingestellt, daß die Kleinhirngegend nach oben steht. Nach medianem Hautschnitt 

 wird das Periost entfernt, die Nackenmuskulatur wird nicht abgetrennt. Mit der Hach 

 gehaltenen Klinge eines kleinen stark gerundeten Messers wird die obere Knochen- 

 lamelle und die Diploe entfernt. Die innere Knochendecke nimmt man zuerst seitlich 

 zwischen Längssinus und Bogengängen in Angritf; die Dura darf nicht verletzt werden. 

 Seitlich geht man bei der Knochenentfernung bis möglichst nahe an die Bogengänge; 

 bei Verwendung sehr feiner Knochenzangen (Ewalds Modell) ist eine Verletzung de 

 TigersteJt, Handb. d. pbys. Methodik III, 4. 4 



