Methodik der Aussclialtung von Zeiitraltcilen. 61 



wurde, so daß selir bald Lälimungserschcinunffen auftraten. Es ist also die völlige Ent- 

 fernun«- der Wirbell »ögen. und zwar in uiö.ylichst i^-erin^er IJreite, und die Sclilitzung 

 der Dura entlang der ganzen Operationsstrecke auch hier zu empfehlen. 



Schließlich ist noch die Methode zur Durchschneidung- der zweiten 

 Halswurzcl, der einzigen, die außerhalb des Wirbelkanals in Angriff 

 genommen werden kann, anzuführen. Bei Katzen und Hunden vereinigt 

 sich die vordere und hintere Wurzel dieses Paares erst außerhalb des 

 Wirbelkanals, so daß sie von den verschiedenen Autoren dort durchschnitten 

 wurde. Küster"'^) beschreibt die Methode folgendermaßen. Nach Haut- 

 schnitt in der Mittellinie ward die Muskulatur an der Übergangsstelle des 

 sehr prominenten Proc. spinös. IH zu dem weniger hervortretenden Pr. sp. H 

 hart am Knochen eingeschnitten. Der Schnitt ist möglichst klein zu 

 machen, damit der eigentümlich gekrümmt verlaufende 2. Zervikalnerv 

 nicht verletzt wird. Durch stumpfe Präparation dringt man bis auf die 

 Wurzel vor, trennt unter xVchtung auf eine zwischen der Vorder- und 

 Hinterwurzel verlaufende Vene die beiden Anteile mit einem Finder, w^obei 

 auf das Vorkommen von mehreren Wurzelbündeln statt eines zu achten ist. 



Mit den beschriebeneu Methoden lassen sich vollständige Ausschaltungen 

 der afferenten Bahnen in jeder Gegend der Spinalachse mit Sicherheit aus- 

 führen. Schwieriger ist nach den vorliegenden Berichten die Frage zu 

 beantworten, ob die Ausschaltung immer ohne (primäre oder sekundäre) 

 Nebenverletzuugen motorischer Systeme möglich ist. Es können hier nur 

 einige Punkte kurz herausgegriffen werden. Munk^si) berichtet, daß sich 

 in seinen Fällen durch Verlust der Wirbelbögen und Insertionsstellen der 

 Rückenstrecker eine Kyphose der oberen Wirbelsäule ausbildete, so daß 

 eine nach 9 — 11 Monaten zur Lähmung führende Kompression entstand. 

 Es scheint mir niclit unlohnend zu sein, den Versuch zu machen, ob durch 

 Einheilenlassen einer festen Stütze die Kyphosenbildung vermindert werden 

 kann. Jedenfalls muß die anatomische Untersuchung feststellen, bis zu 

 welchem Zeitpunkt diese Nebenwirkungen vernachlässigt w^erden können. 

 Von den veröffentlicliten anatomischen Untersuchungen, welche Hinterwurzel- 

 durchschneidungen betreffen, kommen hier nur solche mit ausgedehnten 

 Durchschueidungen in Betracht. Sehr gute Resultate erzielte Mo tt -2^), welcher 

 z.B. bei einseitiger Durchschneidung von 5 lumbalen Wurzeln nach 40 Tagen 

 nur Degeneration in den gleichseitigen Hintersträngen fand. Kopczynski^'''') 

 findet bei einseitiger Durchschneidung der Wurzeln des Brachialplexus des 

 Affen nach 4 Wochen keine Anhaltspunkte, w-elche berechtigen, die Symptome 

 auf Nebenläsionen zurückzuführen. Daß solche Ergebnisse nicht allgemein- 

 gültig sein können, sondern daß es sehr auf die Ausführung der Operation 

 ankommt, braucht kaum besonders betont zu werden. 



3. Durchschneidung der Vorderwurzeln. 



Über diese Operation ist nach dem vorigen nur wenig hinzuzusetzen. 

 Eine intradurale Durchschneidung dürfte nur im Gebiet der Cauda möglich 

 sein. Im übrigen ist es, wenn der Versuchsplan das Erhaltenbleiben der 

 Hinterwairzeln nicht erfordert, am einfachsten, beide Wurzeln im Wirbel- 

 kanal extradural zu durchschneiden. Das Verfahren bei Reizversuchen ist 

 weiter unten nachzusehen. 



