Methodik der Ausschaltung von Zentralteilen. 6;> 



entbehrt werden, doch kann durch Zerrung der anderen Seite eine Ateni- 

 störung eintreten. j\ran schneide deshalb nicht mit einem Zuge ganz durch, 

 sondern führe das jMesser mehrmals ein; tritt doch einmal Aussetzen der 

 Atmung ein, so komprimiert man den Thorax rhythmisch, bis die spontane 

 Atmung wieder eintritt. Damit die das Messer führende Hand das Opera- 

 tionsfeld nicht überdeckt, ist es zweckmäßig, das Messer bajonettartig her- 

 zustellen (Fig. 20), besonders wenn man unter der Lupe arbeitet. Ver- 

 wendet man das oben empfohlene abgerundete Messer, so kann man, die 

 nötige Übung vorausgesetzt, schon bei der Operation über die genau halb- 

 seitige Durchschneidung ziemlich sicher sein*), in jedem Falle ist aber 

 trotzdem die mikroskopische Untersuchung der Schnittstelle nötig. Ihr Er- 

 gebnis trägt man in Querschnittzeichnungen ein (vgl. '■^^°- 3^'^- ^si)). 



Die Wunde kann in der Regel fest verschlossen w^erden. Bei An- 

 sammlung von Zerebrospinalilüssigkeit wendete Mott^^Sj Punktion an. Bei 

 stärkerer auf Tamponieren nicht stehender Blutung legte Philippson^ss) 

 einen Gazedocht ein, der erst nach einigen Tagen entfernt wurde, wie dies 

 auch schon von Goltz und Ewald ^^2) ausgeführt war. 



d) Quere Durohtrennung einzelner Leitungsbahnen. 



1. Aufsteigende Bahnen. 



Eine isolierte Durchschneidung der Hinterstränge wurde beim Hunde 

 von Borchert^^) vorgenommen. Nach Freilegung des Rückenmarks und 

 Spaltung der Dura werden zwei spitze Messerchen gegeneinander kon- 

 vergierend so in die beiden hinteren Seitenfurchen, welche am Eintritt der 

 hinteren Wui'zelfäden kenntlich sind, eingestochen, daß ihre Spitzen sich 

 etwa in der Gegend der hinteren Kommissur begegnen. Die Messer werden 

 mit der Schneide etwas nach vorn gerichtet herausgezogen, wobei die Spitzen 

 dauernd in Berührung bleiben. Eine Mitverletzung der grauen Substanz 

 ist nicht zu vermeiden. Bechterew ^^) sticht ein dünnes zweischneidiges 

 Messer bis zur voi'ausbestimmten Tiefe ein und vervollständigt die Durch- 

 sclmeidung, wenn nötig, durch seitliche Bewegungen. 



Weitere Versuclie könnten, wie mir scheint, zweckmäßig mit mechanischer Messer- 

 fiihrung- gemacht werden. Dem Messer wäre genau die Gestalt des zu durchschneiden- 

 den Areales zu geben; es würde in mehrfacher Wiederholung g'imz allmälilich bis zur 

 bestimmten Tiefe einzustechen sein, wodurch Quetschung vermieden würde. 



Für die Seitenstrang - Kleinhirnbahn haben Marburg 2*^^) und 

 Bing-**^) methodische Angaben gemacht, beide für Hunde. Ersterer geht 

 zwischen dem ersten und zweiten Halswirbel ein, entfernt den Wirbelbogen 

 in der Länge von 1 — IV.2 cm, spaltet die Dura in Kreuzform und sticht in 

 der hinteren Längsfurche ein spitzes mit der Schneide kaudalstehendes 

 Messer etwa 2 mm tief ein, dreht die Schneide nach außen und zieht das 

 Messer unter leichter Senkung nach der Seite hin aus. Bing opei'iert in 

 ähnlicher Weise. Auf die Einzelheiten in der Beschreibung der Schnitt- 

 führung beider Methoden kann hier nicht eingegangen werden. Bing gibt 



*) Die bei meinen ersten Durchschneidungen (vgl. 3J0)) in manchen Fällen im 

 Vorderstrang stehen bleibenden Zacken konnten durch Anwendung des abgerundeten 

 Messers besser vermieden werden, vgl. 3ji). 



