Methodik der Ausschaltung von Zentralteilen. 65 



iiiit dem Myelotom Läugssclinitte von älmlicher Ausdelinung (5. Zervikal- 

 bis 3. Dorsalsegment) ausgeführt, ^^i) Da es auf die DurchscUneiduug der 

 vorderen Kommissur ankommt, wird als Schnittmuster ein Blechausschnitt 

 von etwa 5 mm Höhe verwendet; das JMuster braucht diesmal nicht nach 

 dem Mark selbst gefertigt zu werden. Es war notwendig, die Rinne in den 

 Wirbelbögen so schmal wie nur möglich anzulegen, da sonst die Mark- 

 substanz sich hervordrängte, wodurch Lähmung entstand. Es wurde eine 

 Hohlmeißelzange von 2 mm Breite verwendet. Nach Längsspaltung der 

 Dura besteht die Hauptschwierigkeit im genauen Auftinden der Mittellinie, 

 was schon Grünbaum i'^'^') betont; es ist zweckmäßig die Lupe zu Hilfe 

 zu nehmen. Zur sicheren Fixierung des Rückenmarks, die schon wegen 

 der Verdeckung des Gesichtsfelds durch Blut nötig ist, genügt nicht einmal 

 eine sehr tiefe Narkose, sondern es sind besondere Vorrichtungen zu ver- 

 Avenden, von denen schon oben die Rede Avar. Der Vorteil der mecha- 

 nischen Schnittführuug liegt hier in der Möglichkeit, die stm unverletzten 

 Mark bestimmte Schnittrichtung einzuhalten und bei Verwendung des abge- 

 bogenen ]\Iessers den Schnitt nach vorn und hinten unter die der Öffnung 

 benachbai'ten Wirbelbögen noch zu verlängern; ferner läßt sich vermeiden, 

 daß der Schnitt unnötig tief ausgeführt wird. Kommt es mehr auf das 

 Erhaltenbleiben der einen Seite als die Unverletztheit der andern an, so ist 

 es besser, den Schnitt etwas zur Seite von der Mittellinie auszufühi'en. 

 Die Dura wird nicht genäht, JMuskulatur und Haut Averden dicht ver- 

 schlossen. 



f) Besondere Eingriffe am Rückenmark bei Untersuchung 



der Aktionsströme. 



Bei der Untersuchung der Aktionsströme sind A'on Gotch und Hors- 

 ley ^^■'j A^erschiedene A^orbereitende Operationen A'orgenommeu Avorden, über 

 die hier noch einiges mitgeteilt sei, soweit nicht die Angaben der A'origen 

 Kapitel schon genügen. Zur Fixierung des Rückenmarks Avurde eine an 

 den Proc. transv. angreifende Klemme angebracht, deren Arme Avegen der 

 notwendigen elektrischen Isolierung aus Elfenbein bestanden. Um bei 

 Querschnitten des Mai'ks die Zirkulation möglichst intakt zu erhalten, Avurde 

 eine Ligatur A'orsichtig um das ]\[ark gelegt und nun oberhalb oder unter- 

 halb durchschnitten, je nachdem, ob das Mark in Verbindung mit dem Ge- 

 hirn oder mit den peripheren Nerven untersucht Averden sollte. Durch 

 Hochheben am Schnittende und Durchschneiden der Wurzeln Avurde das 

 Rückenmark genügend isoliert. Um den galvanometrischen Effekt in jeder 

 Rückenmarkshälfte getrennt l^eobachten zu können, Avurden Längsschnitte 

 angelegt, an deren Ende das Mark quer durchtrennt Avurde. Das freigelegte, 

 aber nicht ligierte Mark Avird auf ein kleines Stück erwärmten Kork ge- 

 legt, Avelches eine seichte Furche enthält. Unter Berieselung mit Avarmer 

 Salzlösung schneidet man mit dem Messer allmählich tiefer und tiefer. 

 Nunmehr wird jede Längshälfte au ihrem Ende umbunden und in die 

 Höhe gehoben. Die Blutung aus dem Schnitt Avird durch Einlegen kleiner 

 Stückchen Aveichen Zunders gestillt. Zur Spaltung in eine vordere und 

 hintere Hälfte AA'ird das freigelegte Rückenmark aufgehoben, ein dünnblattiges 

 Messer durchgestochen und gegen das Querschnittende hin durchgezogen. 



Tigerstedt, Haudb. d. phys. Methodik III, 4. 5 



