22 Wilhelm Trendelenburg', Das zentrale Nervensystem der warmblütigen Tiere- 



entfernte Knoclienstück nachher in die Lücke wieder einzusetzen*): ihr steht 

 das kürzHch von Economo und Karplus '^) verwendete Verfahren nahe, 

 ein großes viereckiges Knochenstück aus dem Schädeldach vollständig heraus- 

 zunehmen und nach dem HirneingrifF wieder einzusetzen ; es ti'itt knöcherne 

 Verheilung ein. Weiter schließt sich die Beobachtung von Krause an, daß 

 man selbst tote, ausgekochte Knochenstücke einheilen kann, so daß diese 

 natürlich einem beliebigen Knochen entnommen werden können. Über die 

 Verwendung von Platten von Zelluloid oder Aluminium findet man Näheres 

 ebenfalls in dem schon mehrfach zitierten Werk Krauses i^^). Auf alle 

 diese Verfahren kann hier nur kurz verwiesen Averden, da sie in der Regel 

 bei den Tieren, die einen stark entwickelten den Defekt verschließenden 

 Temporalmuskel besitzen, entbehrlich sind, wenn auch in andrer Richtung 

 (Verhinderung von Kyphosen nach ausgedehnten Eröffnungen des Wirbel- 

 kanals u. a. m.) noch Fortschritte zu erwarten sein dürften. 



Über die osteoplastischen Methoden der Chirurgen zum Verschluß 

 derKnochenöffnung wurde schon bei Besprechung der Eröffnung der Schädel- 

 hölile das Nötige mitgeteilt. 



Bei jungen Tieren fand ich gelegentlich einen weitgehenden knöchernen 

 Verschluß großer Schädelöffnungen nach vollständiger Knochenentfernung 

 eintreten, wenn das abgehebelte Periost über den Hirndefekt vernäht war. 

 Hierdurch wird auf die Dauer derselbe Schutz der Operationsstelle erzielt 

 wie bei der primären Knocheneinheilung, die damit natürlich keineswegs stets 

 ersetzbar sein wird. 



e) Naht und Verband. 



Im Interesse einer aseptischen Heilung empfiehlt es sich in der Regel, 

 die Naht möglichst dicht anzulegen (Knopfnaht) und die Wunde außeixlem 

 durch einen guten Verband zu verschließen. Als Nahtmaterial kann stets 

 Seide verwendet werden (englische Autoren verwenden vielfach Pferdehaar- 

 naht), die Muskelnähte heilen ein, die Hautnähte werden nach 8 Tagen ent- 

 fernt, oder auch sich selbst überlassen, Avas bei Aviderspenstigen Tieren oft 

 das einfachste ist; sie stoßen sich schließlich A'on selbst ohne Störungen ab. 

 Die Muskulatur wird, Avenn sie in mehrfacher Schicht A^orhanden ist, auch 

 in Etagen genäht; besonders dicht ist die oberste Nahtreihe zu setzen, um 

 die Tiefe der Wunde auf alle Fälle zu schützen. Die einzelnen Hautnaht- 

 stiche Averden in einer Entfernung von etwa 3 — 5 mm voneinander gesetzt. 

 Bei dem Zuziehen der Fäden kann der Gehilfe mit einer aseptischen Pinzette 

 für glattes Aneinandorlegen der Hautflächen sorgen; bei einiger Vorsicht 

 ist dabei keine Desinfektion der Hände nötig. In der Regel Avird man aber 

 ohne Hilfe auskommen. Die Dura Avird, Avie schon erwähnt, in der Regel 

 nicht genäht**). 



Es ist noch die Frage nach der Notwendigkeit der Drainage zu be- 

 rühren. Bei Rückonmarksoperationen kann sie stets entbehrt Averden, 

 Avenigstens konnte ich bei Katzen, xVften und Hunden stets durch feste Naht 



*) Die Knochenscheibe Avird bis zum Wiedereinsetzen in Kochsalzlösung gelegt 

 und später durch einen festen Verband fixiert. 



'*'■'") Für die riehirndura A'^ergleiche aber S. 95. 



