122 Wilhelm Trendelenburg, Das zentrale Nervensystem der warmblütigen Tiere. 



empfiehlt ebenfalls schnell zu operieren, um die Blutverluste einzuschränken. 

 Nach Durchschneidung der Wirbelaponeurose wird die Muskulatur schnell 

 vom Knochen abgetrennt, die Blutung mit Fingerdruck und Schwämmchen 

 beherrscht und die blutenden Stellen abgeklemmt. Die Muskulatur wird 

 bis zur Freilegung der Querfortsätze und Rippenansätze abgetrennt, die 

 dorsalen Aste der Interkostalarterien dabei durchschnitten und abgeklemmt. 

 Bei Entfernung der Spinae und Wirbelbögen werden die Blutungen durch 

 Torsion und Unterbindung bekämpft. Am Kaninchen stößt man nach 

 Langley '^^) auf Schwierigkeiten bei Freilegung des ersten Thorakalnerven, 

 indem die Tiere bei Durchschneiden der Bögen des letzten Zervikal- und 

 ersten Thorakalwirbels durch Luftembolie in die intervertebralen Venen 

 zugrunde gehen können. 



Betreffs der Verminderung des Blutverlustes sei hier noch darauf 

 hingewiesen, daß Langendorff i^^) gelegentlich einer besonderen Frage- 

 stellung die Freilegung des Lendenmarks nach Ligatur der Bauch- 

 aorta (Kaninchen) ausführte. Hierdurch kann also die ganze < )peration bei 

 Blutleere vorgenommen werden; dauert der Verschluß der Aorta nur kurz, 

 so wird man auch solche Reizungen vornehmen können, bei denen ein 

 normaler Zustand des Rückenmarks Voraussetzung ist. Weniger ist ein 

 schädlicher Einfluß bei Reizung vorderer Wurzeln zu befürchten. 



Die Reizung der Wurzeln ist je nach der Region des Rückenmarks 

 mit verschiedenen Schwierigkeiten behaftet. Am leichtesten sind die Ver- 

 suche in der Gegend der Cauda equina der bedeutenden Länge der 

 W^urzeln wegen auszuführen. Die hinteren Wurzeln werden, je nachdem 

 sie zentral oder peripher gereizt werden sollen, nahe oder entfernt vom 

 Rückenmark unterbunden und durchschnitten. Um die Vorderwurzeln 

 dieser Gegend zu erreichen, durchschneidet Sherrington ^^^) nach Spal- 

 tung der Dura die hinteren Wurzeln, verfolgt die vorderen, eventuell nach 

 Entfernung eines kurzen Stücks des Marks, bis zu ihrer Austrittsstelle und 

 macht sie mit einem Haken frei; die Wurzelbündel werden unterbunden 

 und mit ihrem oberen Ende nach Durchschneidung aus dem Wirbelkanal 

 herausgehoben. 



Im oberen Lumbaimark ist es nach Sherrington ^lO) wegen der 

 Kürze der vorderen Wurzeln notwendig, ein genügendes Stück des Marks 

 zu entfernen und die Wurzel, ungeachtet der dabei auftretenden Blutung, 

 etwas in das Intervertebralloch hinein zu verfolgen. Dann wird die ganze 

 Wurzel (vorderer und hinterer Anteil) nahe am Durchtritt durch die Dura 

 unterbunden und durchschnitten. 



Für die Untersuchung der vorderen Wurzeln der Hals- und oberen 

 Brustregion kommen hauptsächlich die Angaben von Langley i'-*^) in 

 Betracht. Folgende Methoden stehen zur Vorfügung. Die Nerven werden 

 gerade außerhalb der Dura unterbunden und durchschnitten, auf jeder 

 Seite der durchschnittenen Nerven werden kleine Schwammstücke zwischen 

 Mark und Knochen gesteckt. Das Rückenmark kann oberhalb durch- 

 schnitten oder auch ganz entfernt werden. Oder das Rückenmark wird 

 (ähnlich wie am Vogel) in einzelne jedem Spinalnerv entsprechende Seg- 

 mente zerteilt. 



