Methodik der Ausschaltung' von Zentralteilen. 41 



schließlich h;it Corona^") v'm troikartälinliclics Instrument angegeben, bei welchem 

 man mittels eines am Griff angel>rac]iten Knopfes zwei kleine Flügel an der Si)itze aus- 

 treten lassen kann; durch Drehen des Instriunentes wird wieder die Läsion bewirkt. 



Eine weitere Methode zur direkten Ausschaltung ist das Saugverfahren. 

 Es wurde von Le lim ann*") angegeben, und von ihm gemeinsam mit Babinsky 

 zuerst angewandt. Der ►Saugschlaucli einer Wasserstrahlluftpumpe, wie sie 

 in chemischen Laboratorien Verwendung findet, -wird mit einem zu einer 

 feinen Spitze ausgezogenen Glasrohr verbunden; bei hergestelltem Vakuum 

 läßt sich die Gehirnmasse an ganz umschriebenen Stellen entfernen. Die 

 Methode eignet sich nicht nur für sehr kleine oberflächliche Läsionen, sondern 

 ist auch bei größeren (Operationen mit Vorteil verwendbar, weil durch die 

 Absaugung auch das Blut entfernt wird, und man sich somit gut über die 

 Tiefe des Eingriffs orientieren kann. Ferner befördert die Säuberung der 

 Operationsstblle die aseptische Heilung, worauf schon die genannten Autoren 

 hinwiesen. Ein Nachteil der Methode dürfte darin liegen, daß bei diesem 

 Eingriff, der ein Abreißen von Substanzteilen darstellt, die Tiefe der Aus 

 Schaltung nicht mit der Grenze der direkt entfernten Teile übereinzustimmen 

 braucht. Hier muß die mikroskopische Untersuchung aufklärend zu Hilfe 

 kommen. Das Saugverfahren wurde auch kombiniert mit der Schnittmethode 

 oder der x\uslöffelung verwendet, z.B. von Lewandowsky ^3^). 



Zerstörung durch Hitze wird mit einer durch den galvanischen Strom 

 glühend gemachten Platinschlinge ausgeführt, oder nach Gad und Mari- 

 nescu^*^^) mit stecknadelkopfgroßen Glasperlen, die sich beim Erhitzen feiner 

 Glasfäden in der Flamme am Ende des Fadens bilden; bei letzterer Methode 

 liegt ein Vorteil darin, daß die Wärme sehr schnell abgegeben wird, und 

 die Läsion somit ganz punktförmig ausfallen kann. Die Methode der Zer- 

 störung durch Hitze eignet sich vorwiegend für ganz oberflächlich liegende 

 Zerstörungen geringer Ausdehnung. 



Sowohl oberflächliche als auch tiefere Läsionen sind durch verschiedene 

 Chemikalien hervorgerufen woi'den, welche die Nervensubstanz entweder 

 lokal abtöten oder nur vorübergehend ausschalten. 



Erwähnenswert ist das Verfahren Xotlmagels^-»"'), durch welches es gelang, reine 

 Tiefenläsionen ohne Mitbeteiligung der Oberfläche zu erzielen. Auf Vorschlag Heiden- 

 hains verwendete er eine Pravaz-Spritze von der Dicke einer feinen Nälinadel und 

 spritzte durch ein kleines in die Sc]i;idelkai)sel angelegtes Loch einen nnnimalen Tropfen 

 konzentrierter C'hromsäure an der gewünschten Stelle in die llirnsubstanz ein. Ver- 

 giftungserscheinungen hält Xothnagel bei der Abkapselung und der geringen Menge 

 der Flüssigkeit filr ausgeschlossen. Elier ist zu befürchten, daß die Symptome durcli 

 lleizerscheinungen getrübt sind, die allerdings in längerdauernden A'ersuclien abklingen 

 würden. Daneben ist die Unmöglichkeit, die Läsionen ganz nach Wunsch zu begrenzen, 

 die allerdings auch anderen Verfahren eigentümlich ist, der Grund dafür gewesen, daß 

 die Methode in neuerer Zeit wenig verwendet wurde (v. Oyon^^), Lo Monaco ^isj). 

 Jedenfalls ist sie durch das elektrolytische Verfahren überholt worden 



Hier schließen sicli die Versuche von Goldmann und Edinger^''^) an, in welchen 

 Gehirnteile durch Aufpinseln von Chromsäure- und Formalinlösung-en zerstört wurden. 



Schließlich sei der lokalen Anwendung von Narkotika gedacht; Belmondo und 

 Oddi^ß) kokainisierten die Hiuterwurzcln zur Ausschaltung der in ihnen laufenden F^-- 

 regungen bei Eeizungen der Vorderwurzeln. Filehne und r.iL)erfeld9"j wendeten am 

 l\ückenmark Gazebäusche au, die in 0,5 — 1 — 10 "n Kokain getränkt und wieder gut aus- 

 gedrückt waren. Ist es auch in letzterem Falle fraglich, wie weit sich die Wirkung auf 

 den direkt getroffenen Teil lokalisieren läßt, so können doch wehren des Vorüber^ehens 



