Methodik der Ausschaltung von Zentralteilen. 51 



opticus etwa mit dem vorderen Teil des Canalis anterior übereinstimmt, braucht ersterer 

 nicht verletzt /u worden. 



In dieser Weise sind jedenfalls partielle Durchsclineidimgen der Klein- 

 hirnstile gut ausführbar, über totale fehlt es mir zurzeit noch an genügen- 

 den Erfahrungen. Daß die Endkerne des 8. Hirnnerven in der Medulla 

 unverletzt blieben, stellte ich durch mikroskopische Untersuchung fest. 



Die halbseitige Entfernung des Kleinhirns wird exakt nur auszuführen 

 sein, wenn ein Medianschnitt und dazu womöglich ein Schnitt durch den 

 einen Kleinhirnstil vorausgegangen ist. Die Entfernung der Hirnsubstanz ge- 

 schieht am besten mit der Saugmethode. Die ^lethode der Blutstillung ist 

 . bei der nächsten Operation nachzusehen. 



Die vollständige Entfernung des Kleinhirns ist mit der Saugmethode mög- 

 lich. Das Schädeldach wird in derselben Weise wie für die Sinusunterbin- 

 dung eröifnet, der Sinus selbst entfernt (s. oben). Wendet man die Absaugung 

 ohne vorhergehenden Einschnitt in den Stil an, so ist man betreffs der Be- 

 grenzung der Läsion in der Tiefe etwas dem Zufall anheimgegeben. Immer- 

 hin ergibt sich die Grenze an geeigneter Stelle. Gelegentlich ti'eten nach 

 der Entfernung stärkere Blutungen ein; sie können in sehr wirksamer 

 W^eise so bekämpft werden, daß man ein Stückchen Gummituch fest über 

 die Schädelöffuung zieht und erst nach einigen Minuten die derart bewirkte 

 Kompression aufhebt. Die Blutung steht dann ohne nennenswerten Verlust, 

 und nachteilige AVirkungen treten nicht ein. 



Schließlich sei noch die Methode angeführt, nach der Lange i84) etwa 2/3 des Klein- 

 hirns entfernte. Der Sinus und eine ihn von oben schützende Knochenspange werden 

 stehen gelassen und zur Seite das Schädeldach entfernt. Mit einem kleinen galvano- 

 kaustischen Brenner wurden kleine Teile des Kleinhirns umgrenzt und Stück für Stück 

 in der Öse herausgehoben. Blut wurde mit Schwämmchen abgetupft. Soviel ich sehe, 

 dürfte durch Absaugen das gleiche zu erreichen und die Möglichkeit einer schädlichen 

 Erwärmung zu vermeiden sein, die sonst nur durch das so sorgfältige Vorgehen Langes 

 auszuschließen ist. 



5. Lobi optici. 



Singer und Münzer ■^23-) erreichten die Zweihügel nach Entfernung des 

 Großhirns, nach w^elchem Eingrift' die genannten Teile von oben her völlig 

 freiliegen. Für die Freilegung ohne andere Verletzungen, die nur von der 

 Seite her möglich ist, und die von Münz er und Wiener ^2^) angewendet 

 wurde, fehlen nähere Angaben der Autoren; ich möchte deshalb meine Er- 

 fahrungen hier anführen. Der Kopf der Taube wird in dem beschriebenen 

 Halter befestigt, die Federn von der Schädelmitte bis zur Ohröffnung ent- 

 fernt. Der Hautschnitt wird in der Richtung der Ansatzlinie der Nacken- 

 muskeln von der Ohröffnung bis zur Sagittallinie geführt, die Muskulatur 

 braucht nur in der Nähe der Ohröffnung etwas abgelöst zu werden. Nach 

 dem Ew" aidschen Verfahren (vgl. Labyrinthexstirpation) wird der vordere 

 Teil der Ohrhöhle (zwischen der äußeren und der inneren das Gehirn be- 

 deckenden Knochenlamelle) freigelegt, so daß der Sinus anterior und der 

 entsprechende Bogengang zu übersehen sind. Nach vorn von diesen Teilen 

 Avird die Spongiosa entfernt, wodurch die Knochendecke des Lobus opticus 

 und des Großhirns bloßgelegt werden. Diese Decke wird mit einem feinen 

 Messer entlang dem Sinus anterior und dem Winkel zwischen Großhirn 

 und Lob. opt. so umstechen, daß die Hirnhaut unverletzt bleibt. Nach Ent- 



