g4 Wilhelm Trendelenburg, Das zentrale Nervensystem der warmblütigen Tiere. 



jüngeren Tieren (Affen) versucht werden; diese Unterbindung ist, wie ich sehe, von 

 Beevor und Horsley23. 24) zu anderen Zwecken tatsächlich ausgeführt worden. 



b) Unterschneidung der gesamten Großhirnhemisphäre. 



Für besondere, vorwiegend anatomische, Zwecke kann es erforderlicli 

 sein, die gesamte Großhirnhemisphäre von den tieferen Teilen durch Durch- 

 schneidung des Stabkranzes zu trennen, ohne die Ernährung des funktionell 

 ausgeschalteten Teiles zu beeinträchtigen. Dies ist nur dadurch möglich, 

 daß die hauptsächlichen ernährenden Gefäße, wie Fig. 19 zeigt, oberfläch- 

 lich liegen, so daß sie unverletzt bleiben, wenn man von der Mitte her bis 

 dicht unter die Rinden Oberfläche schneidet. 



Ausgehend von einer von Herrn Privatdozent Dr. Spielmeyer ange- 

 regten Fragestellung habe ich nach diesem Plan einige Versuche an der 

 Katze in folgender Weise ausgeführt. 



Die Schädeldecke wird in gleichem Umfang eröffnet, wie zur Totalexstirpation 

 der einen Oroßhirnseite, besonders muß man nach hinten so weit wie möglich vor- 

 gehen. Der Okzipitalpol wird ein wenig nach außen geschoben und in die Me- 

 dianfissur unter möglichster Schonung der in den Sinus einmündenden Venen ein 

 bauchiges Skalpell eingeschoben, das an der Wurzel der Schneide über die Fläche 

 winklig abgeknickt ist. Hierdurch ist es möglich, das Messer einzuführen, ohne daß 

 man an die Ränder der Knochenlücke anstößt. Nun schneidet man in einer zur 

 Sagittalebene um 45 Grad schräg abwärts geneigten Ebene das ganze Marklager durch, 

 ohne die Schneide des Skalpells zu sehen, und stellt außen an der Basis der Großhirn- 

 hemisphäre mit dem tastenden Finger fest, wann sich die Skalpellsclineide der Ober- 

 fläche bis auf eine ganz dünne Zwischenschicht nähert. Diese Schicht darf natürlicii 

 nicht durchtrennt werden. Durch sanften Druck mit Wattebausch wird die Blutung, soweit 

 >orhanden, gestillt und nun der Temporalmuskel mit seinem medianen Eand mit der 

 entlang dem Sinus geschlitzten Dura vernäht. Dadurch weicht das Gehirn, das zu- 

 nächst etwas zum Prolaps neigt, zurück und es wird ein Ersatz dafür geschaffen, daß 

 der Durala])i)en sich hierbei an der Katze nicht gut vernähen läßt. Die Operation kann 

 mit Balkendurchschneidung kombiniert werden. Die Tiere ließen sich unbegrenzt am 

 Leben halten. 



c) Balkendurchschneidung. 



Die Balkendurchschneidung -wird als Teileingrifl" bei der Entfernung 

 einer Großliirnhälfte, Freilegung der Stammganglien und des Thalamus, 

 oder als Eingrifl:' für sich vorgenommen. Hier kommt nur der letztere in 

 Betracht. Die Methode wurde für den Hund von Lo Monako -^^) und 

 Imamura ^^^) beschrieben. 



Ich folge zunächst den ausführlichen Angaben Lo Monakos. Die 

 Haut wird von der Prot, occip. bis zur Stirnregion gespalten, der Tem- 

 poralmuskel mit dem Periost auf beiden Seiten abgeschabt. Seitlich wird 

 trejianiert und eine 3 — oV-i cm breite und ^V/j"^ ^^^"^ lange symmetrisch 

 die Höhe des Schädeldaches einnehmende Knochenöffiiung angelegt. Die 

 Blutung aus einer direkt zwischen Knochen und Dura laufenden Vene 

 wird durch heiße Kompressen gestillt. Die Dura wird jederseits entlang dem 

 Sinus längs eingeschnitten, von der Mitte dieser Schnitte geht jederseits 

 ein Querschnitt bis zum Rand der Knochenlücke, wodurch das Ausweichen 

 des Gehirns ermöglicht wird. Der Sinus wird am vorderen und hinteren 

 Rand der Knochenlücke mit kleiner stark gekrümmter Nadel umstoclien, 



