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chement la destruction do toutes ses uriiriues intra- 



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rachidiennes. 



Voici coQiment on opere : an nioyen d'une incision 

 e'tendue de 1'apophyse mastoi'de jusqu'un pen au-dessons 

 de 1'apophyse transverse de F atlas, on decouvrelabran- 

 che externe du spinal dans le point 011 elle se degage 

 en arriere du muscle sterno-masto'idien. Avec line 

 petite erigne, on fait soulever par un aide la partie 

 superieure du muscle sterno-mastoi'dien ; et dissequant 

 avec soin la.branche externe du spinal, on s'en sert 

 comme d'un guide pour parvenir jusqu'au trou dechire 

 posterieur. Cheminfaisant. il suffit de quelques precau- 

 tions pour e'viter la lesion des vaisseaux et des nerfs 

 voisins. 



Lorsqu'on est arrive au dela du muscle stern o- 



mastoidien, entre les faisceaux duquel il faut suivre le 



spinal, on arrive vers la partie anterienre de la colonne 



vertebrale, et en remontant pour se diriger vers le trou 



dechire posterieur, on apercoit Jjientot le nerf hypo- 



glosse, qui vient traverser la direction du nerf pneu- 



rnogastrique. C'est precisement en ce point que la 



branche- anastomotique interne / (fig. 13) se detacfre 



du spinal pour se porter dans le tronc du pneumo- 



gastrique. A 1'aide de pinces modifiees pour cet usage, 



on saisit cette branche en meme temps que la 



branche externe du spinal r (fig. 13), puis on execute 



sur la totalite dn nerf spinal qu'on a- ainsi saisi, nne 



traction ferme et continue, c'est-a-dire sans secousses, 



qui agit sur toutes les origines du nerf. Bientot on sent 



une suite de craqueinent; le nerf cede, et on ramene 



