oOO APPENDICE. 



introduit clans la veine. Ensuite, lorsqu'on a place" ces 

 deux ligatures d'attente dans le ventre, il s'agit de faire 

 la ligature do la veine cave infe'rieure au-dessus du 

 diaphragm e, dans la poitrine. Pour cela, on fait ime 

 incision entre la dixieme et la onzieme cote du cote 

 droit. On incise d'abord la peau, puis, en changeant 

 le paralle"lisme, on fait une petite incision dans un es- 

 pace intercostal, de fagon a introduire le doigt pour 

 qu'il bouche exactement 1'ouverture, et empeche 1'en- 

 tre"e de 1'air; ensuite on introduit le long du doigt, a 

 1'aide d'un stylet, un fil qu'on passe au-dessous de la 

 veine, on fait la ligature, et de cette fagon le sang des 

 parties inferieures ne peut plus rernonter dansle coeur. 

 Pour eviter de faire cette ligature de la veine cave 



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infe'rieure, qui est souvent assez laborieuse, on peut 

 faire la premiere partie de 1'ope'ration comme nous 

 1'avons decrite, apres quoi on introduit dans la veine 

 cave un tube qui est une espece de sonde au bout de 

 laquelle on peut souffler, au moyen d'un tube lateral, 

 une petite vessie destine"e a boucher le calibre de la 

 veine in ferieure (fig. 22). 



On introduit la sonde par la veine cave infe'rieure, 

 au-dessous des reins, dans 1'abdomen, et Ton pousse 

 1'instrument de fagon que son extr&nite soit au-dessus 

 du diaphragme. Alors on souffle de 1'air par le tube 0. 

 L'air insuff!6 conduit par le petit tube /, va s'ouvrir 

 en /', et distendre la petite vessie de caoutchouc G; 

 alors on ferme le robinet r, et la vessie, restant dis- 

 tendue, bouche et obstrue la veine cave au-dessus du 

 diaphragme, c'est-a-dire au-dessus du lieu d'abouche- 



