302 FISTULES PANCRÉATIQUES. 



également porté à admettre que le liquide fourni vient 

 d'un organe sécréteur, à cause de l'intermittence de 

 sa sécrétion en rapport avec les actes intermittents de 

 la digestion ; à moins qu'on ne suppose que le liquide 

 accumulé daus un trajet fistuleux ne s'évacue mécani- 

 quement par suite de la distension de l'estomac. J'a- 

 voue cependant que cette explication paraît difficile à 

 admettre, surtout chez la seconde malade, où nous 

 avons vu qu'il suffisait de l'introduction d'un petit mor- 

 ceau de sucre pour donner lieu à cette sécrétion qui, 

 il est vrai, s'arrêtait alors bientôt. 



Eu se plaçant dans l'hypothèse d'une lésion glan- 

 dulaire, il n'est pas possible d'admettre autre chose 

 qu'une fistule ayant pour point de départie pancréas 

 ou les glandes duodénales de Brunner; car le foie ne 

 produirait pas un liquide de cette nature, non plus que 

 les ganglions mésentériques, dont on connaît du reste 

 des exemples de fistules. Mais, en supposant même que 

 ce. soit à une fistule pancréatique ou duodénale qu'on 

 ait'affalre, on ne serait aucunement en droit de pré- 

 tendre déterminer les qualités du liquide de sécrétion 

 normale par celui qu'on obtient de ces fistules. H est 

 évident, en effet, que, si c'est le pancréas, par exemple 

 qiw se trouve altéré, la portion de l'organe correspon- 

 dante au trajet fistuleux doit être plus ou moins altérée 

 et être le siège d'une inflammation chronique. Or il a 

 été surabondamment démontré, daus nos expériences 

 sîH'les animaux, que, loisquelepaucréus est enflammé, 

 quelquefois, dès le lendemain de l'opération, le liquide 

 cîmnge de caractère, cesse d'être coagulable par la 



