GREFFE ANIMALE. 79 



ce qui est dû évidemment à l'arrêt de la végétation granuleuse dans la bande qui 

 avoisine immédiatement le lambeau (Lauth). 



i.e lendemain, la zone rouge de la veille a pris une coloration grise, nacrée, et une 

 nouvelle auréole lisse et rouge s'est formée tout autour, et ainsi de suite un îlot cicatri- 

 ciel est ainsi formé, et peu à peu les parties centrales deviennent graduellement 

 blanches. 



Lorsque la greffe n'est point placée au milieu même de la plaie, mais qu'elle est 

 excentrique et plus rapprochée d'un des bords, la zone d'extension de la greffe << s'accroît 

 surtout du côté qui est plus voisin du bord de la plaie, et tend ainsi à rejoindre ce 

 bbrd. Celui-ci, de son côté, végète plus rapidement, et bientôt il se forme entre lui et 

 la greffe une véritable jetée d'épiderme ». (M. Duval.) 



3° Évolution hlstoiogique de la greffe épidermique. — On a beaucoup discuté sur le pro- 

 cessus histologique de la greffe. Virghow pensait qu'il se produit une prolifération des 

 éléments cellulaires préexistants, Robin soutient la genèse d'éléments anatomiques dans 

 un blastème, et cette hypothèse parut, un moment, confirmée par les recherches de 

 JuLius Arnold. Colrat nie la division des cellules épidermiques et pense que l'épiderme 

 néoformé résulte d'une transformation du tissu conjonctif. Poncet consacre cette erreur 

 et pense que la greffe intervient dans la cicatrisation par « une simple action de pré- 

 sence ». Reyerdin ne croit pas non plus que la division cellulaire soit un des facteurs de 

 l'extension delà greffe. 



Nous savons aujourd'hui que les phénomènes observés sur la greffe en voie d'exten- 

 sion sont identiques à ceux qui se passent sur le bord d'une plaie en voie d'épidermisa- 

 tion. 



L'épiderme se propage à la surface de la perte de substance; il la revêt d'un vernis 

 mince formé d'un corps muqueux et d'une couche cornée; très souvent, la couche cornée 

 déborde le corps muqueux (Lœb, Branca), et sa face profonde entre en rapport avec le 

 tissu de granulation. 



C'est là un processus de glissement; Lœb le considère comme une véritable migra- 

 tion de cellules épidermiques. Au cours de cette migration, les éléments ne cessent de 

 pi^endre contact avec les corps solides qu'ils rencontrent (stéréotropisme de Lœb), que 

 ces corps soient représentés par du tissu conjonctif ou par une escarre. 



En même temps qu'il s'étend, l'épiderme cicatriciel s'épaissit. Pareil épaississement 

 résulte en partie de phénomènes de division qui sont souvent très précoces. 



J'ai eu l'occasion de montrer aussi que, dans les cellules épidermiques, la direction du 

 plan de segmentation n'est soumise à aucune règle fixe. Aussi les cellules-filles issues 

 de la mitose sont-elles superposées, juxtaposées ou obliques par rapport à la surface 

 de la peau, et j'ai également insisté sur ce fait que les mitoses ne siègent pas seulement 

 dans la couche basilaire : la couche basilaire est génératrice au même titre que la plu- 

 part des assises malphigiennes qui s'étagent au-dessus d'elle. 



Quel sort est réservé à la greffe épidermique? 



En 10 semaines, une greffe épidermique peut couvrir un territoire 20 fois supérieur 

 à celui qu'elle occupait primitivement (Bryant). Elle ne récupère pas sans doute tous les 

 caractères du tégument normal (épaisseur, disposition des papilles, etc.). On ne trouve 

 à son niveau ni poils, ni glandes cutanées. Mais la greffe s'épaissit peu à peu; peu à 

 peu elle est abordée par des filets nerveux. Elle contribue efficacement au rôle de 

 protection, dévolu au tégument externe et à ses dérivés. 



L. Lœb a suivi l'évolution ultérieure du transplant. Une fois fixé sur le porte-greffe, 

 l'épiderme continue à proliférer. Il émet des bourgeons qui s'enfoncent dans le derme. 

 Les cellules basilaires de l'épiderme subissent des modifications profondes, dans tous les 

 points où doit se développer une papille dermique. Elles s'étirent en fuseau; elles 

 prennent les caractères morphologiques et les réactions chimiques des cellules conjonc- 

 tives. Ce sont de véritables cellules conjonctives, concluent Réitérer et Lœu, et le tissu 

 conjonctif du derme serait un dérivé de l'épiderme sous-jacent. 



A côté des greffes épidermiques, pratiquées par le chirurgien, il se produit parfois 

 des greffes spontanées, sur les larges pertes de substance du tégument externe. 



« Ce processus est très net, nous dit P. Carnot... J'ai pu le noter de façon précise 

 sur une très large plaie cutanée occasionnée chez un enfant par un vésicatoire, et qui 



