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os qui avaient subi l'ablation de ce même cartilage. En pareil cas la greffe a vécu et s'est 

 mise à élaborer de l'os, toutes les fois qu'il ne s'est pas agi d'une hétérog'reffe. — La 

 pratique chirurgicale a tiré parti de ces expériences de laboratoire. « Dans un arrêt de 

 développement du tibia, consécutif à une ostéo-myélite aiguë, Zoppi a transplanté sur 

 le tibia, le cartilage de conjugaison du péroné, et cette greffe avait gardé deux mois 

 plus tard son entière vitalité, comme le montra la radiographie. 



E. Greffes de tissu osseux. — Dès le début du siècle dernier, Walther (cité par 

 Velpeau dans sa thèse de concours, 1834) a observé que chez le chien la rondelle 

 crânienne, enlevée par trépanation, est capable de se greffer quand on la réimplante 

 sur l'os récepteur. Wolf (1830) et Wedemeyer (1840) (cités par Buscarlet, Thèse de Paris, 

 1891) ont fait pareille observation chez l'homme. 



D'autre part, Heine soutient (1850) que le transplant disparaît, envahi par de l'os de 

 nouvelle formation, tandis que Flourens (1839) et Wolfe (1863) admettent que la greffe 

 continue à vivre et se développer. 



Ollièr a montré que les greffes du tissu osseux peuvent s'eff'ectuer dans trois condi- 

 tions. Tantôt on se borne à réimplanter la rondelle osseuse enlevée par trépanation 

 (greffes autoplastiques). Tantôt on greffe, sur une perte de substance osseuse, un morceau 

 d'os prélevé sur Un aiïittial de même espèce (greffe homoplastique) ou d'espèce différente 

 (greffe hétéroplastique). ■ 



Dans onze cas, Burrell a pratiqué des greffes autoplastiques. Il a eu neuf suc('ès et 

 deux insuccès. 



MossÉ, reprenant les expériences d'ADAMKiEwicz, de Ledentu et de Laurent, a pratiqué 

 des greffes horno et hétéroplastiques. Sur le crâne d'un singe, il a fixé, à trois centi- 

 mètres l'une de l'autre, deux greffes qui provenaient l'une d'un chat, l'autre d'un lapin. 

 Ces greffes ont été examinées sept mois après l'expérience. L'auteur a constaté que 

 le transplant avait gardé toute sa vitalité; ses vaisseaux communiquaient à plein canal 

 avec les vaisseaux de l'os voisin. Toutefois le transplant s'était atrophié. Sa taille s'était 

 réduite des deux tiers (sur le transplant de lapin). Sa structure n'était plus celle d'un os 

 compact; sa coupe était criblée de larges aréoles. 



De pareils résultats n'ont pas été observés par tous les auteurs, et Ollier, en parti- 

 culier, soutient que la greffe hétéroplastique est incapable de vivre : elle est appelée à 

 se nécroser tôt ou tard. Bonome écrit que la nécrose est de règle quand l'os est trans- 

 planté sans son périoste, et Barth va plus loin : la conservation du périoste lui paraît 

 n'avoir d'importance que dans un cas : c'est quand le périoste a gardé ses moyens de 

 nutrition. 



En résumé, une perte de substance osseuse peut être comblée à l'aide d'une greffe 

 d'os de diverses provenances. Cette greffe peut s'éliminer par suppuration; chez les 

 animaux âgés, elle se résorbe souvent : une cicatrice fibreuse occupe sa place. La greffe 

 enfin peut vivre, ou tout au moins on trouve, à la place qu'elle occupait, une rondelle 

 osseuse. Cette rondelle n'est autre chose que le transplant, au dire de MossÉ. Pour Barth 

 tout au contraire, la greffe osseuse n'a qu'un rôle transitoire et tout à fait secondaire. 

 Ses éléments dégénèrent, et leurs produits de désintégration sont utilisés par l'os voisin 

 pour régénérer la perte de substance. Cette régénération se produit très vite chez les 

 animaux jeunes. De là, la méprise des auteurs qui disent que la greffe persiste, alors 

 qu'en réalité elle disparait devant le travail secondaire qui s'effectue au niveau de la 

 couronne du trépan, avec une rapidité qu'on ne soupçonnerait pas de prime abord. L'os 

 nouveau élaboré de la sorte, se résorbe parfois (Barth). Parfois même il ne se forme pas 

 (Ercolani). 



Les recherches de Ribbert, de Valan, le récent travail de Cornil et Coudbay confir- 

 ment sur nombre de points les recherches de Barth. Les éléments osseux de la greffe 

 dégénèrent et disparaissent, détruits par les myéloplaxes. L'os nouveau se développe 

 aux dépens du tissu conjonctif de la dure-mère et aux dt-pens du tissu qui remplit les 

 espaces médullaires de l'os récepteur. Il envahit d'abord le sillon qui sépare l'os du 

 transplant, et plus tard le transplant lui-même. 



Les résultats obtenus au laboratoire n'ont pas tardé à passer dans la pratique. 

 Phelps, chez un malade atteint de pseudarthrose de la jambe, tenta la greffe osseuse. 

 Il mit à nu un os de chien, ménagea son artère nourricière et le fixa sur la perte de 



