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tout Nageotte (1907) ont greffe les ganglions rachidiens sous la peau de l'oreille préa- 

 lablement énervée. Nageotte a vu des capillaires sanguins volumineux envahir le ganglion 

 qui devient turgescent. Puis la greffe s'affaisse et au bout de 2 mois devient difficile à 

 retrouver. Beaucoup de cellules ainsi greffées disparaissent; d'autres persistent; des pro- 

 longements nouveaux y apparaissent, qui prennent naissance sur le corps cellulaire (pro- 

 longements monstrueux, lobés ou de type sympathique), sur le glomérule ou sur la 

 portion extracapsulaire du cylindre-axe. Les prolongements issus du glomérule tendent 

 toujours à prendre contact avec les cellules satellites voisines; ceux qui proviennent 

 de l'axone se dirigent vers « les cellules de Schwanx proliférées, provenant de fibres 

 à myéline dégénérées ». 



P) Nerfs. — Les deux tronçons d'un nerf sectionné peuvent-ils être réunis au tronc 

 d'un nerf voisin? Est-il possible d'interposer un fragment de nerf entre les deux bouts 

 d'un nerf préalablement coupé? Si la greffe nerveuse est possible, qu'advient-il, phy- 

 siologiquement parlant, du nerf sur lequel on a pratiqué pareille transplantation? 



Pour répondre à ces multiples questions, nous interrogerons successivement les faits 

 expérimentaux, et les documents d'ordre clinique. 



1° Faits expérimentaux. — Gluck (1880) sur dix-huit poulets a pratiqué la résection de 

 3 à 4 centimètres de sciatique. Entre les deux tronçons du nerf, il a transplanté une 

 égale longueur de sciatique de lapin. Onze jours après l'intervention, la greffe était 

 soudée. Lexcitation du nerf au-dessus de la greffe détermine une réaction motrice. Il y 

 aurait eu conduction à travers la greffe. Je n'insiste pas sur le processus histologique 

 décrit par Glqck : personne encore n'a pu le vérifier. 



Deux ans plus tard, Johnson a pratiqué des homogreffes (poulet à poulet) et des 

 hétérogreffes (lapin à poulet). Le transplant se soude parfaitement aux deux surfaces de 

 section du nerf, mais la conductibilité ne se rétablit pas; la greffe dégénère; elle est 

 bientôt représentée par un cordon fibreux, interposé entre les deux bouts du nerf primi- 

 tivement sectionné. 



AssAKv est arrivé à des conclusions analogues. 



Enfin Harrison Damer (1893) a publié ses observations de greffe de sciatique, pra- 

 tiquées chez le chat. Il a obtenu trois succès, un insuccès et une guérison incomplète. 



Pour mettre un peu d'ordre dans tous ces faits, nous distinguerons les sutures 

 (greffes proprement dites) et les transplantations. 



a) Greffes. — Lorsqu'on pratique des greffes nerveuses, on peut ou réunir un bout 

 central avec un bout périphérique ou suturer les 2 bouts de même nom. 



a) Dans le premier cas, on a pu réunir des nerfs de même nature ou de nature 

 différente. 



a) Flourens sectionnait 2 nerfs A et B du plexus brachial chez la poule et greffait 

 le bout périphérique du nerf B sur le bout central du nerf A, et inversement. 



Chez les mammifères, on a suturé de même le tibial et le péronier, le médian et le 

 cubital. 



En étudiant physiologiquement de pareilles greffes, Philippeaux, Vulpian, Schiff ont 

 montré que l'excitation du bout central du pneumogastrique greffé sur le bout périphé- 

 rique de l'hypoglosse déterminait des contractions de la langue. 



Galugareanu et Henri, en faisant l'expérience inverse (suture du bout central de 

 l'hypoglosse au bout périphérique du pneumogastrique), ont vu l'excitation du sympa- 

 thique ralentir le cœur. 



6) On a suturé ensemble 2 nerfs de nature différente, l'un moteur, l'autre sensitif. 



BiDDER, Philu>peaux et Vulpian ont réuni le bout central du lingual et le bout péri- 

 phérique de l'hypoglosse. L'excitation du lingual déterminait les contractions de la 

 langue et des phénomènes douloureux, mais la contraction de la langue était due aux 

 fibres de la corde du tympan. 



Bethe a suturé, chez le chien, le bout central de l'hypoglosse et le bout périphérique 

 du lingual. Au bout de o mois, il a sectionné l'hypoglosse au-dessus de la suture qu'il 

 avait pratiquée. Quatre jours plus tard, toutes les fibres du bout périphérique étaient 

 dégénérées. 



P) On a tenté aussi de réunir les 2 bouts de même nom de nerfs différents. La suture 



