GREFFE ANIMALE. 85 



des 2 bouts centraux du maxillaire supérieur et du nerf optique ne donne aucun re'sultat ; 

 ce qui s'explique, car le bout du nerf optique attenant au cerveau est en réalité un bout 

 périphérique. 



Entin, quand on sulure ensemble les bouts périphériques d'un nerf mixte et d'un nerf 

 moteur, le nerf sensitif excité à quelque dislance de la suture provoque une contrac- 

 tion dont le mécanisme est discuté, 



b) Traîisplantation. — Lorsqu'on interpose un segment de nerf entre les 2 bouts d'un 

 nerf sectionné, ou pratique une transplantation, et Frossmax a réussi à transplanter 

 dans ces conditions des nerfs de lapin sur le lapin (horaotransplantalion). La greffe 

 échouait quand on transplantait un nerf de poulet ou de grenouille chez le lapin (hété- 

 rotransplantation). Huber a contirmé les faits de Frossmax. 



Mertzbacher (190o) et Marinesco ont repris l'étude histologique de ces transplanta- 

 tions. 



Dans l'auto- et dans l'homotransplanLation, on observe sur le transplant des phéno- 

 mènes de dégénérescence wallérienne qui sont parfois suivis d'une régénération. Des 

 neurofibrilles y apparaissent au bout de 1 jours, tandis que les neurolibriUes ne sont 

 pas dilTérenciées, au bout de 20 jours, sur un segment de nert transplanté sous la peau. 



L'hélérotransplantation ne réussit pas. Le transplant se tuméfie, prend une couleur 

 grise ou ocre, une consistance plus ferme. Il est envahi par des leucocytes : sa myéline 

 se fiaginente et ne réduit plus l'acide osmique de la même façon qu'à l'état normal, le 

 cylindre-axe se résout en granulations, et cela sans que les noyaux de la gaine' de 

 ScHWAxx prolifèrent. En un mot, il se produit une dégénérescence de nécrose et non 

 une dégénérescence wallérienne. 



2'^ Faits cliniques. — Si les observations de suture des nerfs sont légion, les faits de 

 greffe nerveuse sont exceptionnels. Ils ont donné, d'ailleurs, les résultats les plus 

 variables. 



Avec TiLLMAiNNs, uous distinguerons les greffes proprement dites et les transplantations. 



a) On pratique une greffe quand on suture le bout périphérique d'un nerf sectionné 

 avec un nerf voisin complètement intact (Dexoxvilliers, Letiévant). 



Ballance, Kenxedy, J. L. Faure, etc., ont pu ainsi obtenir la guérison de plusieurs 

 paralysies faciales (suture du facial au spinal). 



Est encote une greffe la suture par croisement qui consiste à réunir deux à deux les 

 bouts opposés de deux nerfs voisins et parallèles. Pareille greffe est une application de 

 la loi de conductibilité indifférente. 



b) La transplantation consiste dans l'interposition d'un segment de nerf entre les 

 deux bouts du nerf sectionné. 



Albert, de Vienne, pratiqua, des premiers, la transplantation (1878). Il préleva sur un 

 membre amputé un segment du nerf tibial et le transplanta entre les extrémités d'un 

 nerf médian, réséqué pour névrome. Sa tentative échoua : la conductibilité ne reparut 

 point. 



P. VoGT tenta, sans plus de succès, de transplanter 12 centimètres de sciatique de 

 chien entre les bouts du radial d'un homme. 



Landerer fut plus heureux. 11 eut l'occasion d'opérer une paysanne de 18 ans 

 qui, depuis 9 mois, présentait une section du radial. Les deux bouts du nerf ne purent 

 être suturés l'un à l'autre, et l'auteur interposa, entre les deux tronçons du radial, un 

 segment de sciatique, long de 4 centimètres et demi, qu'il préleva sur un jeune cobaye. 

 Trois semaines après l'intervention, l'excitation électrique du nerf déterminait un 

 mouvement d'extension de la main. Au bout de dix semaines, la malade relevait sa 

 main au-dessus du plan horizontal, et elle pouvait même opposerune certaine résistance 

 qua'.id on tentait de lui tléchir la main. 



Langenbeck aurait eu un résultat analogue dans un fait que nous n'avons pu retrouver. 



Mayo Robson (1889) transplanta le nerf tibial postérieur d'un amputé entre les deux 

 bouts du médian qu'il avait dû réséquer, sur une longueur de deux pouces et demi, chez 

 une lillelte de 14 ans. La greffe fut pratiquée quarante-huit heures après l'ablation de 

 la tumeur qui siégeait sur le médian. Trente-six heures plus tard, la sensibilité était 

 revenue; cinq semaines après l'opération, la sensibilité du médian était parfaite, mais 

 on constatait une atrophie légère des muscles de l'éminence thénar. 



