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La greffe, détachée du dos, peut être fixée sur une région quelconque du tégument, 

 mais, quand la greffe est déposée sur une plaie bourgeonnante, il est indispensable de 

 préparer la région dont on veut assurer la cicatrisation. 



La greffe ne prend jamais sur le tissu de granulation qui présente une consistance 

 molle, une couleur pâle et des boui-geons charnus exubérants, sur le fissu qui saigne au 

 moindre contact ou qui donne du pus en abondance. Une plaie qui présente un tel 

 aspect doit être soigneusement traitée : on réprime les bourgeons exubérants au nitrate 

 d'argent; on les excite à la teinture d'iode, au styrax; on les désinfecte par des bains 

 fréquents et prolongés dans l'eau salée. 



Du jour où la plaie est couverte d'un tissu de bonne nature, quand elle est rouge, lui- 

 sante, régulièrement et finement grenue, on peut alors, et seulement alors, pratiquer la 

 greffe. 



D'autres conditions entrent vraisemblablement en jeu, qui sont encore mal connues. 

 Il est vraisemblable que certains résidus de la vie cellulaire sont toxiques pour les élé- 

 ments d'un autre organisme. Les cytotoxines du porte-greffe pourraient faire échec à 

 l'acclimatement de la greffe. En pareil cas, la greffe n'aurait de chance de réussir que 

 si les cytotoxines du porte-greffe se trouvaient neutralisées par une antitoxine appropriée. 



Une telle hypothèse d'ailleurs n'est pas une hypothèse gratuite. E. von Dungern a 

 récemment montré que l'union des cellules sexuelles est impossible chez certaines 

 Astéries d'espèce différente. La faute en est à l'œuf. L'œuf d'une espèce donnée élabore 

 une substance qui est toxique pour les spermatozoïdes d'une espèce voisine. Cette 

 substance qui résiste à une température de 60" peut être neutralisée par le sérum de 

 lapins « préparés ». L'action d'un tel sérum rend possible la fécondation. 



3* Technique de la greffe. — Pour la technique de la greffe, et de la greffe cutanée en 

 particulier, je ne puis que renvoyer aux traités spéciaux. Je me borne à rappeler que 

 l'intervention doit être aseptique, et l'usage des antiseptiques rigoureusement proscrit. 

 Une hématose exacte est de rigueur dans la pratique de la greffe cutanée, mais dans la 

 greffe de quelques organes (tendons), certains auteurs conseillent de panser « sur le 

 caillot humide •>•>. De l'avis de tous les chirurgiens, le pansement doit immobiliser la 

 région aussi parfaitement qu'il est possible ; il doit être rare et aseptique. 



B} Greffe glandulaire. — Comme nous venons de le voir, les épithéliums de revê- 

 tement, l'épiderme par exemple, se greffent aisément : ils retrouvent sur le porte- 

 greffe un milieu analogue à celui qu'ils ont quitté. Leur nutrition est toujours assurée par 

 les vaisseaux dermiques, et leur surface reste toujours en contact du milieu extérieur. 



Quant aux épithéliums glandulaires, un sort variable leur est réservé. On sait aujour- 

 d'hui qu'il existe des glandes closes, des glandes ouvertes et des glandes qu'on peut 

 qualifier de glandes mixtes en raison de ce fait qu'elles sont pourvues d'une sécrétion 

 externe et d'une sécrétion interne. 



Les glandes à sécrétion interne (surrénale, thyroïde) se transplantent aisément. 

 Elles trouvent dans le tissu conjonctif les vaisseaux qui leur permettent de verser leurs 

 produits d'élaboration dans le torrent circulatoire. 



Les glandes à sécrétion externe dégénèrent quand elles sont privées de leur canal 

 excréteur. Elles ne sauraient donc être greffées. La mamelle toutefois paraît échapper 

 à cette loi (fait de Ribbert); mais ce n'est là qu'une exception apparente. La mamelle, 

 glande à sécrétion externe, est surtout une glande à sécrétion transitoire. Elle fonc- 

 tionne seulement pendant la période de lactation. Vienne une grossesse, rien n'empê- 

 chera la greffe mammaire de grossir, de soulever le tégument, d'amincir et de rompre 

 l'épiderme, et de verser à sa surface le produit de sa sécrétion. Ne voit-on pas certains 

 kystes, primitivement isolés du tégument, se rompre sous la poussée du liquide qui les 

 distend, et s'ouvrir secondairement à, la peau? 



Le pancréas, type des glandes mixtes, est le siège à l'état normal d'un double pro- 

 cessus de sécrétion. La glande une fois transplantée, la sécrétion externe ne peut 

 s'effectuer, faute d'un conduit excréteur : les acini dégénèrent. La sécrétion interne, 

 tout au contraire, continue à déverser ses produits dans les vaisseaux sanguins. Voilà 

 pourquoi les îlots de Langerhans, organes de la sécrétion interne, résistent à l'atrophie 

 bien plus longtemps que les culs-de-sac glandulaires, organes de la sécrétion externe. 

 Et si le foie, glande mixte comme le pancréas, dégénère rapidement, une fois trans- 



