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organes (rate, foie, etc.) el employé à la fabrication de nouvelles quantités d'hémo- 

 globine. A celte première réserve s'ajoute le fer apporté par l'alimenlalion. 



Tant que la régénération en globules et en hémoglobine doit seulement compenser 

 les pertes résultant de l'usure inévitable pendant le fonctionnement de l'organisme, ces 

 quantités de fer suffisent à la reconstitution de l'hémoglobine. Mais quand la régénéra- 

 lion du sang est très active, après une hémorragie, par exemple, il arrive que, faute du 

 fer nécessaire, la régénération de l'hémoglobine subit un retard sur les autres éléments 

 du sang; mais, si l'alimentation contient ce fer indispensable, la réparation marche 

 rapidement, comme le prouvent les expériences de Kunkel, de B^umann, etc. 



cj Régénération r/cs leucocytes. — Nous avons vu plus haut comment se produit la 

 leucocytose post-hémorragique, quels sont ses aspects, sa durée, son intensité suivant 

 la quantité de sang extrait et suivant les diverses conditions qui dépendent de l'orga- 

 nisme. Comme la crise hématoblastique, cette leucocytose est passagère, el on ne pour- 

 rait lui attribuer d'autre rôle que celui d'une réparation provisoire. 



La rapidité avec laquelle augmente le nombre de globules blancs après la saignée 

 écarte l'idée d'une néoformation leucocytaire (voir page 501, le tableau V de Willebrand) 

 au moins pour les premières vingt-quatre heures qui suivent l'opération. Si nous ajou- 

 tons que la plus grande part de cette leucocytose revient aux globules polynucléaires, 

 qui précisément jouissent des mouvements amiboïdes les plus actifs, tout porte à croire 

 qu'il s'agit d'une pénétration dans le système circulatoire, des cellules migratrices du 

 tissu conjonctif et des cavités séreuses. 



La perte sanguine, compliquée d'autres causes, provoque une réaction leucocytaire 

 dont le but nous échappe. Celle réaction nous empêche de suivre de près la marche de 

 la réparation définitive des leucocytes et des globules rouges. 



Parmi les nouveaux leucocytes destinés à remplacer ceux qui ont été enlevés par 

 l'hémorragie, les uns (lymphocytes) prendraient naissance dans le système lympha- 

 tique, et les autres (leucocytes polynucléaires, éosinophiles, grands mononucléaires) 

 dans la moelle des os (Ehrlich et Lazarus). Les leucoblastes, décrits dans la moelle 

 osseuse, montrent en effet une grande activité cinétique après l'hémorragie. 



Réparation de la paroi vasculaire. — La fermeture de l'orifice vasculaire dépend 

 en premier lieu de la pression du sang dans le vaisseau. Elle sera donc plus facile pour 

 les veines que pour les artères; et la fermeture d'une plaie artérielle sera d'autant plus 

 facile que l'artère sera plus petite. La nature et la forme du traumalisme ne sont pas 

 sans influence. 



Ainsi les plaies produites par un instrument tranchant se ferment moins vite que 

 celles produites par déchirement des tissus; car, dans ce dernier cas, l'élasticité et la 

 contractilité vasculaires peuvent aider à l'accolement des deux lèvres de la plaie et par 

 suite à la fermeture de l'orilice du vaisseau. Perthes cite un cas où l'artère pulmonaire 

 et l'aorte descendante ont été percées par une balle de revolver du calibre de 8 milli- 

 mètres, et où le malade a vécu dix mois encore, malgré le grand anévrysme qui s'était 

 produit. Mais, quel que soit le vaisseau, du moment que la fermeture est possible, il 

 faut distinguer, dans le processus de réparation qui va suivre, deux phases : 



l'' Une fermeture provisoire produite par un thrombus; 



2° La réparation définitive due à la production d'un tissu cicatriciel par la proliféra- 

 tion des éléments constitutifs delà paroi vasculaire. 



a) Lelthrombits peut être obtenu de deux manières : 1) Par la coagulation du sang : 

 le caillot s'accolant aux bords de la plaie vasculaire finit par l'obstruer. Le thrombus 

 dans ce cas est fibrineux, et le mécanisme de sa formation n'est autre que celui de la 

 formation de la fibrine. 



2) Par l'action de différentes substances chimiques employées en chirurgie pour 

 faire l'hémostase. Le thrombus, dans ce cas, est formé par la précipitation des albumi- 

 noïdes du plasma et de ceux qui résultent de la destruction des globules. 



Il ne sera pas sans intérêt de dire quelques mots sur le mécanisme de la fermeture 

 des plaies vasculaires par ce procédé. Nous prendrons comme exemple le chloroforme 

 iodé (iode : 7 parties, chloroforme : 100 parties) qui est un hémostatique très puissant. 

 Les expériences de Panaitesco prouvent que cette substance peut arrêter même 

 l'hémorragie des grosses artères comme la fémorale par exemple. 



