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HEMORRAGIE. 



Le thrombus, qu'il soit fibrineux ou de précipitation, commence toujours au niveau 

 de la tunique externe. Le san^^ infiltré dans le tissu conjonctif de cette tunique est le 

 premier à se coaguler ou à subir l'inlluence des hémostatiques. Le thrombus s'accroît 

 de l'extérieur vers l'intérieur du vaisseau par la coagulation ou la précipitation des 

 nouvelles couches de sang venues en contact avec le thrombus. 



h) Cicatrisation des plaies artérielles. — Le thrombus, qu'il soit fibrineux ou de 

 précipitation, agit comme un corps étranger sur les éléments de la paroi vasculaire, ce 

 qui provoque une réaction de leur part, si bien que les cellules endolhéliales du voisi- 

 nage de la plaie commencent à proliférer deux ou trois jours après, et avancent de tous 

 côtés pour couvrir le thrombus. Au bout de huit ou dix jours, la plaie est couverte par 

 l'endothélium de nouvelle formation. 



Pendant les jours suivants, on observe une prolifération des éléments qui se trouvent 

 dans la profondeur de la plaie, et spécialement des cellules conjonctives de l'endartère 

 et de l'adventice. Il se forme ainsi un tissu conjonctif embryonnaire. Grand nombre de 

 ces cellules sont fusiformes. On trouve aussi des cellules rondes dans l'adventice et la 

 tunique moyenne. 



Pendant que le tissu conjonctif subit cette prolifération, les fibres élastiques et 

 musculaires du voisinage de la plaie s'atrophient pour disparaître plus lard. 



Après douze jours apparaissent des fibres élastiques très fines entre les éléments 





FiG. 89. — Cicatrisation des artères. — I. Cicatrice longitudinale de la carotide du chien, 63 jours après 

 l'opération. — I, Intima; M, Media; A, Adventitia ; e, fibres élastiques de nouvelle formation; /", flls de 

 soie de la ligature. 



II. — Épaississeraent de l'intima |de la même artère. — É, Elastica interna; — E, Elastica interna 



de nouvelle formation, d'après Jacobsthal. 



de prolifération, et une nouvelle limitante élastique interne va se former, ce qui con- 

 tribue à rendre plus épaisse l'endartère en cet endroit (fig. 89, Jacobsthal). 



Dans la tunique moyenne les fibres élastiques de nouvelle formation sont moins 

 nombreuses et plus fines. Des fibres conjonctives apparaissent aussi, surtout dans 

 l'adventice. 



Malgré les descriptions données par certains auteurs, et d'après lesquelles l'élément 

 musculaire aurait sa part dans la formation de la cicatrice (Bargi, Jassi.\owsri), les 

 recherches ultérieures n'ont pas confirmé la prolifération des fibres musculaires lisses. 

 (Jacobsthal). Le tissu cicatriciel de l'artère est donc formé des éléments qui peuvent 

 revenir à l'état embryonnaire : l'endothélium et le tissu conjonctif, surtout celui de 

 l'endartère et de l'adventice. On voit aussi une régénération des fibres élastiques et con- 

 jonctives, qui ne sont que des produits exoplasmiques des cellules conjonctives. 



