HEMORRAGIE. 521 



Il n'en est pas de même des fibres musculaires lisses, qui, par leur haute différencia- 

 tion, semblent avoir perdu la propriété de revenir à l'état embryonnaire, et par consé- 

 quent de subir une prolifération. 



La cicatrisation des veines se fait suivant un mécanisme analogue à celui de la cica- 

 trisation des artères. 



c) La plaie latérale d'une veine chez le lapin, par exemple, est fermée au bout de 

 12 heures par un thrombus formé d'hématobïastes, de globules blancs et rouges, et de 

 fibrine. Dans l'adventice se trouvent de nombreuses cellules rondes qui s'accumulent 

 entre les lèvres de la plaie, et dans cette masse cellulaire apparaît de la fibrine. L'endo- 

 thélium vasculaire commence à proliférer vers le troisième jour, et il avance de tous 

 côtés pour couvrir la masse fibrineuse qui se trouve dans la plaie. 



Dans la profondeur, les cellules conjonctives subissent le même retour à l'état 

 embryonnaire et la même prolifération que dans les artères. Pfitzer croit que, parmi 

 les cellules fusiformes qui se trouvent dans cette masse de tissus embryonnaires, celles 

 du côté interne deviendraient des cellules endothéliales; celles du côté externe, des 

 cellules conjonctives de l'adventice. 



Au sujet de la cicatrisation des plaies vasculaires nous citerons une expérience inédite 

 qui présente un certain intérêt. Il s'agissait de diminuer le débit de l'artère pulmonaire, 

 ce que nous avons obtenu facilement en appliquant sur le vaisseau un fil métallique 

 serré au degré voulu. Sur cinq animaux (chiens) ainsi opérés, un a vécu quatre mois, et 

 il est mort subitement. A l'autopsie nous n'avons constaté rien de particulier à l'exté- 

 rieur de l'artère pulmonaire; elle gardait toute son intégrité. En l'ouvrant, on trouva 

 l'anneau métallique à l'intérieur du vaisseau au milieu d'un gros caillot qui avait pro- 

 voqué la mort de l'animal. Les tuniques artérielles, au moins l'externe et la moyenne, 

 s'étaient donc refaites par-dessus l'étranglement avant que la section du vaisseau, par 

 le fil métallique, fût complète. 



EFFETS DES HÉMORRAGIES REPETEES ET NON MORTELLES 



Dans les chapitres précédents nous avons étudié les désordres produits dans l'orga- 

 nisme par une hémorragie unique et non mortelle. 



Si une seconde hémorragie a lieu, les modifications qu'elle occasionne dépendent 

 principalement de l'intervalle de temps qui la sépare de la première. 



Trois cas peuvent se présenter : 



1° L'intervalle peut être très court, et alors la nouvelle hémorragie trouve l'orga- 

 nisme dans la phase d'affaissement produite par la perte sanguine antérieure, et ses 

 effets s'ajoutent aux précédents; 



2° Quand la nouvelle hémorragie trouve l'organisme dans sa phase de réparation, 

 ses effets dépendent de l'intensité des troubles consécutifs à la première saignée, et de 

 l'état des travaux de réparation ; 



.3° Enfin quand l'organisme a eu tout le temps nécessaire pour se remettre des 

 troubles occasionnés par une hémorragie, les effets delà seconde, quoique étant assimi- 

 lables à ceux de la première, ne seraient pas identiques, car l'organisme peut garder 

 longtemps l'impression de la première hémorragie. 



Les cliniciens avaient remarqué depuis longtemps la résistance de l'organisme aux 

 pertes sanguines répétées. Ainsi, Murray cite le cas d'une femme qui durant 29 ans 

 avait subi de nombreuses hémorragies du nez, de la bouche, des oreilles, etc., à des 

 intervalles de temps variables; et, s'il faut croire à l'exactitude de l'observation, cette 

 femme aurait perdu, pendant les deux premières années, environ une demi-livre de 

 sang journellement. Plus récemment, Lazarus rapporte le cas d'un médecin russe dont 

 la santé était peu affectée malgré des hémoptysies qui, en quelques mois, lui auraient 

 enlevé une quantité de sang équivalente à 4 fois la masse sanguine totale. 



De son côté, l'expérinientalion apporte des documents bien plus précis sur la résis- 

 tance de l'organisme aux hémorragies répétées. Citons l'expérience d'ARLOiM;, dans 



