HYPOPHYSE. 825 



du pavillon de l'oreille, descendant jusqu'au bord de la mâchoire inférieure, et remon- 

 tant pour rejoindre un autre point situé à 1 centimètre environ de l'angle externe de 

 l'orbite. Le lambeau cutané compris entre ces deux incisions est détaché, jusqu'au bord 

 de l'arcade zygomatique, dont on sépare en haut les insertions aponévrotiques tempo- 

 rales, en bas celles du masséter. Avec une cisaille solide, ou encore mieux avec une scie à 

 chaîne de Gilli, on résèque l'arcade zygomatique à ses deux extrémités et on l'extirpe. 

 Cela fait, on sépare le muscle temporal de ses insertions à l'apophyse coronoïde, et au 

 moyen d'un fil solide on le relève en haut. En bas, le masséter est maintenu par une 

 pince de Péan. Arrivé sur l'apophyse coronoïde, on la résèque à environ 1 centimètre 

 de l'angle qu'elle fait avec la branche ascendante du maxillaire inférieur. Puis on 

 sectionne transversalement les fibres du muscle ptérygoïdien externe, ainsi que toute 

 l'épaisseur du muscle ptérygoïdien interne. Au moyen d'une rugine, on détache ces 

 muscles de leurs insertions à la table [externe du crâne, et on découvre la fosse sphéno- 

 palatine, dans une étendue aussi grande que possible. 



Pour perforer, au moyen de la gouge et du maillet, la boîte crânienne, on choisit 

 comme repère un point situé environ à 1/2 centimètre en avant de l'implantation de 

 l'arcade zygomatique. Il est bon de diriger la gou'.'e de haut en bas et d'arrière en avant. 

 A petits coups répétés, on fait sauter la table osseuse dans un espace de 2 centimètres 

 carrés, en cherchant à pratiquer une ouverture de forme ovalaire, dont le plus grand 

 diamètre est dirigé de haut en bas, et dont l'extrémité inférieure se prolonge vers le 

 trou ptérygoïdien antérieur. Le crâne ainsi ouvert, au moyen d'un petit bistouri on 

 incise la dure-mère, en faisant un petit lambeau en V à base supérieure. A la suite 

 de cette opération, le liquide céphalo-rachidien s'écoule : en soulevant le lambeau dure- 

 mérieii, on découvre la circonvolution du lobe temporo-sphénoïdal. Avec une petite 

 spatule, on cherche à soulever doucement le lobe temporo-sphénoïdal, de manière à 

 pouvoir découvrir l'apophyse clinoïde de la selle turcique. Il est assez difficile de pou- 

 voir obtenir un déplacement suffisant de la masse cérébrale; cependant on arrive à 

 avoir assez d'espace pour introduire un petit instrument construit spécialement pour 

 enlever l'hypophyse sans léser autant que possible les parties environnantes. Cet 

 instrument se compose d'une petite cuillère, dans laquelle une autre petite cuillère, de 

 diamètre inférieur, peut tourner librement en tous sens, grâce à sa tige qui parcourt 

 l'intérieur de la tige de la première cuillère. L'instrument ouvert ressemble à une 

 cuillère à double paroi, tandis qu'une fois fermé, il ressemble à une petite calotte 

 sphérique. 



On introduit cet instrument dans la brèche osseuse, en lui faisant parcourir la fosse 

 médiane selon une ligne droite de dehors en dedans. La cuillère doit avoir sa convexité 

 tournée en haut et sa concavité en bas, de façon à ne pas léser le cerveau. On pénètre 

 directement à une distance variant de 1 à 2 et quelquefois 4 centimètres, suivant le déve- 

 loppement de l'animal en expérience, et on l'encontre un obstacle formé par le bord de 

 la tente de la selle turcique implantée d'une apophyse clinoïde à l'autre. 



En poussant l'instrument un peu plus en avant, on perçoit alors nettement que la 

 petite cuillère se trouve en rapport avec une cavité, qui n'est autre que la selle turcique. 

 On tourne alors la cuillère d'avant en arrière, en pressant légèrement en bas, comme 

 pour recueillir le contenu de la selle turcique. Une fois as^suré, grâce à un index exté- 

 rieur, que la cuillère a bien sa concavité en haut et sa convexité en bas, on fait tourner 

 la cuillère interne d'avant en arrière, et l'on ferme ainsi l'instrument pour l'extraire 

 ensuite lentement avec son contenu, qui sera l'hypohyse seule, si l'opération a été 

 réussie. 



Avec une petite aiguille armée d'un fil de catgut, on suture le lambeau dure-mérien. 

 Puis, au moyen d'un gros fil de catgut, on réunit le tronçon du muscle temporal avec 

 celui du masséter, et on rabat en bas le lambeau cutané, en suturant tout autour avec un 

 solide fil de soie. Comme il y a, au-dessous des muscles temporal et masséter, une cavité 

 plutôt ample, il est bon de placer un drain. On peut après l'opération appliquer un 

 bandage, mais les animaux ne le tolèrent que difficilement; aussi faut-il le faire tenir 

 par une application de coUodion. 



C'est encore la voie sphéno-palatine que Pirone a suivie, par un procédé qui diffère 

 peu de celui de Casellf. Le premier temps est le même, avec cette différence, que Pirone 



